“这种病，20岁也可中招，1~2小时可夺命”

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20多岁的小王因为脚扭伤卧床不起，在床上玩了三天游戏，不料却得了肺栓塞，差点丧命！ 专家表示，静脉血栓栓塞症( vte )不是老年人的专利，可以发生在所有年龄的人群中，20多岁的患者也不少。

10月13日是第七届世界血栓日，广州医科大学附属第一医院呼吸科刘春丽教授警告说，深静脉血栓( dvt )的发病被掩盖，其最严重的后果是发生肺栓塞。 一旦发生，往往非常危险，严重者可在1~2小时内死亡！

6成以上的静脉血栓无症状容易漏诊

静脉血栓栓塞是继心脏病和中风之后第三常见的心血管病。

有数据显示，每年全世界静脉血栓栓塞症的发生将近1000万例。 在美国和欧洲，每年死于静脉血栓栓塞的人数超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故的总和。

刘春丽介绍说，静脉血栓栓塞症之所以被称为隐形杀手，是因为大部分静脉血栓都没有症状。 约61%的静脉血栓临床无症状，易漏诊的80%肺栓塞患者发病时也无临床症状，2/3的肺栓塞患者死亡发生在2小时内。

即使是非老年人专利的年轻人，

深静脉血栓形成和肺栓塞也可发生在各个年龄层，不是老年人的专利，20多岁的年轻患者也不少。 刘春丽介绍说，一名因脚踝扭伤卧床3天的23岁年轻人，因卧床3天，下肢形成静脉血栓，血栓跑到肺部引起肺栓塞，呼吸困难，被迫去医院抢救。

记者表示，血液高凝、血液淤滞、血管内皮损伤是血栓形成的三大因素。 长期住院、手术(骨科手术特别多)及长途旅行受限运动的人群、肥胖、怀孕、75岁以上的老年人群、肿瘤、急性感染、长时间激素治疗、呼吸衰竭、心脏衰竭等人群更容易得到血栓。

另外，有易栓症家族史的人也要多观察，早期筛查，早期预防。 刘春丽曾因30岁感冒发生肺栓塞到医院就诊，哥哥一年前患有静脉血栓，这件事患者没有及时告知医生，错过了早期诊断，最后患了ecmo也没有恢复。

筛查方法根据医嘱

刘春丽介绍，深静脉血栓形成后，可引起皮肤发红、肢体局部疼痛、非对称性肢体肿胀，病程较长的患者可发展为血栓后综合征( pts )，pts的首要表现为下肢水肿色素沉着、血沉 血栓也可以通过血液循环回流至右心室，然后从右心室通过泵在肺动脉血管形成肺栓塞( pe )。 pe最常见的临床表现为胸痛、咯血、呼吸困难等，重症pe患者可在几分钟内血压下降、休克、死亡。 如何筛选

血栓？

刘春丽介绍说，不同vte部位选择不同方法的检查来筛选血栓。 肢体部位dvt可通过静脉彩超、肢体静脉造影法评价有无血栓形成的pe主要通过肺动脉造影( ctpa )、肺通气灌注扫描、肺动脉造影等方法进行筛选。

红外热成像技术( irti )作为一种新的功能成像技术，可以无创伤、无接触、无射线、快速、高灵敏度地筛查下肢dvt，是一种非常常用、重要的筛查和治疗评估手段。

早期就诊和抗凝是关键

刘春丽介绍说，尽管静脉血栓很危险，但治疗方法很多。 急性期可以使用溶栓治疗、微创拔栓治疗，选择性移植滤器也可以比较有效地预防致死性肺栓塞。 慢性期可使用介入治疗、应激治疗、药物治疗及康复治疗等。

有两个关键点，如果不产生严重的后果，先去看医生，如果发现脚肿、发烧等现象，马上去医院。 其次应重复抗凝治疗，抗凝是对抗静脉血栓的核心，是共谋治疗的全过程。

目前国内外临床指南指出，抗凝是潜在致命风险血栓性疾病防治的基础。 刘春丽强调，血栓患者的治疗不能一蹴而就，必须在遵医嘱进行规范抗凝治疗的时期、至少3个月，或根据病情需要更长期。 否则面临血栓复发的风险，重症者突然肺栓塞可能威胁生命，不可大意！

预防血栓形成最重要的是活动

血栓安静、有气势，但预防不充分。 刘春丽强调，对普通人来说，最重要的是保持健康的生活习惯，带动自己。

数据显示，每长坐1小时，深静脉血栓形成的风险就增加10%，坐90分钟以上，膝关节的血液循环就下降50%。 适当的运动可以促进血液循环，比较有效地预防深静脉血栓。

刘春丽指出，参加体育活动可以比较有效地降低血栓风险。 坐飞机长途旅行、在办公桌前久坐等制动状态持续较长的情况下，建议每隔一小时站起来、活动、伸腿，以更有效地预防血栓形成。

(全媒体记者张青梅、翁淑贤通讯员韩文青)

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