“看懂体检报告：肿瘤标志物筛查更适合高危人群”

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编辑:日前，各部门纷纷开始为员工提供体检。 肿瘤标志物的检测很大程度上从原来体检中的高端选择变为常规项目。 如何看待肿瘤标志物检查，发现异常后如何解决？ 今天，我们邀请北京大学肿瘤医院国际诊疗中心早癌审计部主任张晓东一起谈话。

从10年前开始，癌症抗原( ca724 )轻度上升，发现了正常值上限的7，这60多岁的男性都在10岁左右。 从那以后，他踏上了10年的医道，现有的检查方法都做了，每3~6月检查一次，已经得了心脏病。 不少人像这样饱受肿瘤标志物上升之苦。

肿瘤标志物是什么呢？ 血液肿瘤标志物是机体对肿瘤免疫反应产生的化学物质，存在于肿瘤细胞内和细胞膜表面，从肿瘤细胞分泌到血液、体液和组织中。 当它达到一定水平时，就会在血液中被检出，反映其一定的生物学特征。 目前最常用的有癌胚抗原( cea )、甲胎蛋白( afp )、癌抗原125(ca125 )、糖类抗原19(ca19 )、前列腺特异抗原( psa )等。

血液肿瘤标志物也不是肿瘤特有的物质。 张晓东说，健康的人体细胞也分泌少量的这些物质。 由于这个血液肿瘤标志物的正常值有一定的范围，所以90%的人在正常值范围内，但也有可能轻度高于正常值。 吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等都会使肿瘤标志物上升。

正常人首次发现肿瘤标志物上升。 我该怎么办？ 张晓东提出，在不出现检查误差的情况下，首次发现如果是非正规医院的检查，就去正规医院检查。 评审还很高，要看是否服用血压、糖尿病、冠心病等特殊药物，特别是补品和中药。 停药后，1月又检查了3次。 复查后指标超过正常值3.5倍时，立即去肿瘤专科医生复查和相关检查。

肿瘤标志物辅助诊断的特异性不充分，不能光靠肿瘤标志物诊断肿瘤，但可以提供进一步的诊断线索。 动态注意肿瘤标志物的进展性上升具有诊断意义，良性疾病标志物上升是短暂性的，恶性肿瘤标志物上升是持续性的。

受目前技术水平的限制，除了甲胎蛋白afp筛查原发性肝癌、糖类抗原( ca19 9 )诊断胰腺癌和psa监测前列腺癌等少数情况外，肿瘤标志物升高对肿瘤的诊断和疗效评价很困难。 许多患者需要结合病理、影像、临床病情等因素，综合评价病情。 肿瘤标志物缺乏组织器官特异性，不能用于定位诊断。 肿瘤标志物和肿瘤类型、肿瘤部位都不是一对一的关系，如乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌会引起cea的上升。

血液肿瘤标志物的检查，是以一点为单位的常规体检。 这样的检查也需要专业医生的解读。 人们对肿瘤标志物的许多误区和恐慌来自医生，更是不准确检查带来的灾祸！ 张晓东强调血液肿瘤标志物最好的应用是个人自身的对照注意。 她没有提出把它作为癌症筛选的指标。

目前，国内外专家学者认为，肿瘤标志物检测在健康人筛查中所起的作用有限，且检测价格高，检测结果对临床指导性和健康人的心理影响较大，故不推荐作为健康人的广泛筛查。

血液肿瘤标志物的检测适用于高危人群。 如果你是45岁以上的成人，有以下三个致癌因素之一。 一是癌症家族遗传因素，二是病史因素，三是职业因素，可以考虑检查。 检测肿瘤标志物的目的是为了发现原发性肿瘤、高危人群的筛查、良恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤快速发展程度的评价、肿瘤疗效的注意和评价、肿瘤复发和预后预测等。 监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。 张晓东建议肿瘤标志物筛查回到临床应用，让普通人消除心脏病。 记者王君平