“痤疮不断 收好这份战“痘”书”

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粉刺通常被称为青春痘，每个粉刺或多或少长了好几个。 第二届中国痤疮周之际，广州市皮肤病防治所皮肤科专家指出，痤疮不是青少年的专利，新生儿、成人也可以生长。 专家警告说，不要因为一时的快感而自己按痘痘。 否则，可能会导致局部炎症反应恶化，留下伤口，甚至有生命危险。 我建议有需要的患者向专家求助。

大人也会长痘痘

广州市皮肤病防治所皮肤科主任刘玉梅介绍说，痤疮是一种蓄积毛囊腺的慢性炎症性皮肤病。 临床统计显示，80%~90%的青少年患过不同程度的痤疮。

大部分人的粉刺出现在青春期，但粉刺不是青少年的专利，新生儿、成人也有可能长粉刺。 很多新晋妈妈看到宝宝脸上长红疹，以为孩子得了湿疹，可能会滥用激素。 建议你马上去医院就诊。 刘玉梅进一步介绍说，新生儿痤疮的发生可能与出生前从母体得到的雄激素有关，马拉色菌也可能与发病有关。 新生儿痤疮多在出生后2~3周左右发生，一般在4个月内消退，确诊后不需要特别解决。

25岁以上的首发或迁延至30多岁的痤疮依然存在或加重的称为青春期后痤疮。 成人痤疮男女均可发病，但在女性越来越多见，可能与多囊卵巢综合征、长时间使用糖皮质激素、滥用化妆品等有关。

重度痤疮可能与遗传有关

痤疮分为三度四级。 刘玉梅介绍说，一级(轻度)痤疮表现为面部散在或多发的黑头、白头粉刺，可伴有炎症性丘疹。 二级(中度)痤疮在一级基础上出现浅脓疱，炎症性丘疹数增加，仅限于面部三级(中重度)痤疮在二级基础上有深在性脓疱，丘疹不仅出现在面部，还出现在颈、胸、背上。 四级(重度)痤疮在三级出现囊肿、结节、瘢痕的这些变化。

为什么会长痘痘？ 广州市皮肤病防治所皮肤科主治医生张淑娟指出，痤疮的发病是一个多因素参与的过程，主要与内分泌因素、毛囊腺导管堵塞、微生物感染、炎症等四大因素有关。

进入青春期，人体雄激素水平上升，促进皮脂腺分泌，其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比较旺盛。 再加上毛囊皮脂腺导管角化过多，管径变小容易堵塞，形成轻微的粉刺，也就是所谓的白头粉刺，又称闭合性粉刺。 长时间堵塞后，白发痤疮中的物质会被空气体氧化，变成发黑的痘痘，也称为开放性痘痘。 在上述沉积物的滋养下，毛囊开始大量繁殖以丙酸杆菌为代表的微生物，皮脂腺分泌游离脂肪酸，刺激炎症反应的发生恶化，形成红色粉刺。

痤疮的发生与遗传因素也有密切的关系。 相关研究表明，有痤疮家族史的患者，其孩子发病的概率是正常人的2.5倍。

此外，饮食刺激、生活习惯不规律、日晒、压力、化妆品采用不当等因素也会诱发或加重痤疮。

不要自己涂软膏

痤疮是常见的皮肤病，许多父母认为年轻时得青春痘是正常现象，孩子过了青春期自然就会好。 事实上，如果不尽早治疗，最合适的治疗时机就会延迟，很可能会给孩子留下永久性的伤口。 一开始症状很轻，如果早点介入的话，可以控制。

自行购买otc (非处方药)的药物涂抹也是常见的治疗误区。 我不建议患者自己买药自己涂。 刘玉梅指出，许多常见的外用药物是激素软膏，可以暂时缓解症状，但激素软膏可能会改变面部菌群，加重痤疮。 刘玉梅强调，如果是反复发作的痤疮，无论轻、中、重度，都应该去专家那里判断，帮助医生制定科学的治疗方案。 一级痤疮通常不需要口服药物，可用外用药治疗，配合果酸、水杨酸、复合酸等化学剥离治疗及粉刺挤压治疗。 其次痤疮可以外用抗生素类药物或合用维甲酸类药物三级痤疮可以考虑配合口服药物和外用药物四级痤疮需要多种方法和药物联合治疗。

祛痘产品无法替代治疗

长痘痘，很多人总是用手挤。 刘玉梅说，痘痘不能自己挤，应该马上去医院进行专业的皮肤护理。 我不能自己把痘痘挤干净。 用力过猛可能会导致炎症扩散到真皮，留下痘印、痘印。 另外，自己也抑制不了痘痘。 另外，压迫错误有可能增加感染的机会。 特别是在危险三角区，严重的人还可能引起颅内感染。

张淑娟建议，痤疮患者应特别保持面部清洁，选用温和的除油面部清洁用品，保湿应选用含神经酰胺的质地清爽轻薄的护肤品，修复皮肤屏障。 与市场上流行的抗痘类护肤品相比，张淑娟表示可以适当选择正规的祛痘产品。 但是请注意，祛痘产品只能作为辅助，不能代替规范的治疗。 控油对减少痤疮的发病有一定的作用，但没有根本的治疗作用。

饮食方面可以多摄取富含维生素和锌的食物，有助于减少炎症反应。 许多人认为痤疮患者不能吃辛辣刺激的食物，但实际上没有证据证明吃辛辣食物会促进痤疮的发生，反而认为高糖高脂食物的影响很大。 高糖饮食使体内血糖水平上升，胰岛分泌大量胰岛素降低血糖，但胰岛素水平上升，胰岛素生长因子也增加，引起雄激素上升，诱发或加重痤疮。 (文/广州日报所有媒体记者王伟通讯员陈永华、杨上)

医学指导/广州市皮肤病防治所皮肤科主任刘玉梅主任医师、张淑娟主治医师