““超级真菌”来了？健康人群不会感染”

本篇文章2497字，读完约6分钟

超级霉菌来了吗？ 健康的人们不会感染

耳念珠菌感染病例多见于icu病房，我国目前累计发现18例。 全球感染人数呈上升趋势

致死率超过60%，近50%的感染者在90天内死亡。近日，超级真菌被美国列为紧急威胁，中国有18例确诊感染的新闻刷新了画面，引起公众恐慌。

专家表示，公众不必太担心，超级真菌感染首先发生在医院内部，特别是在icu内，免疫缺陷群有可能感染，对许多感染者现有的抗菌药物治疗有效，健康群不会感染耳念珠菌。

但是，他还警告说，目前世界上感染者的数量确实很多，可以称为突然流行。 这种现象的出现可能与人类的生活习惯、医疗方法有关。

耳念珠菌

2009年在日本被发现，之后在世界上迅速流行。

根据美国cdc官网数据，目前在全球30多个国家发现耳念珠菌感染，包括中国、日本、美国、加拿大、英国、法国、西班牙、印度等。

尽管有近十年的研究，耳念珠菌的起源还没有确定。

超级真菌来源还没有确定

最近，据《纽约时报》报道，一种名叫耳念珠菌的超级真菌在美国流行，目前美国有587例确诊病例。 这种真菌使患者神秘感染，被美国疾病预防控制中心( cdc )列为紧急威胁，约50%的感染者在90天内死亡。 昨天，中国网站宣布，目前中国已确诊18例超级真菌感染。

超级霉菌相关话题一时在微博上受到欢迎。 很多网友说:“真可怕。 我们应该观察什么？ 太可怕了！ 普通人应该怎么保护？

研究表明，耳念珠菌之所以被称为超级真菌，是因为其耐药性强，血液感染后致死率高，在环境中生存时间长。

尽管有近十年的研究，耳念珠菌的来源目前还不确定，国内外学者对耳念珠菌致病性和耐药性的形成和快速演化的认识仍然有限。

美国cdc官网在关于耳念珠菌的情况证明中称，耳念珠菌是新兴的真菌，对世界健康构成严重威胁。 这是一种在医疗机构传播的耐药菌，美国尚属罕见的耳念珠菌会引起血液感染和死亡，1/3以上的侵袭性感染者(血液、心脏、大脑感染等)会在一个月内死亡。

中国18例感染者多为icu

中国首例超级真菌感染病例是去年发现患有肾病综合征和高血压的76岁患者。

年5月，北京大学人民医院教授王辉和中国科学院微生物研究所真菌学国家要点实验室研究员黄广华率领的团队通过合作研究，报道了中国首例超级真菌感染病例。

研究表明，我国首个耳念珠菌菌株对临床常用的抗真菌药物普遍敏感，这意味着现有的抗菌药物会杀灭超级真菌。 另外，还发现硫酸铜对超级真菌有很强的抑制生长的效果。 这一发现为院内消毒杀菌提供了新的途径。

据长时间研究耳念珠菌的专家介绍，中国累计发现18例感染者，其中北京3例，沈阳15例，感染者多为医疗机构的重症监护病房( icu )。 他不必对公众感到恐慌，注意健康的人们不要感染耳念珠菌，免疫缺陷的人们可能会受到影响。

但他指出，国内许多医疗机构没有诊断念珠菌的条件，可能无法准确识别。 美国cdc也同样表示，除非医疗机构有专门的实验室，否则耳念珠菌可能被误诊为其他真菌，这样的误诊可能会给患者带来错误的治疗。

注释1

健康的人们不需要预防超级霉菌

专家认为，耳念珠菌之所以被称为超级真菌，是因为耳念珠菌的耐药性比较强，部分耳念珠菌菌株对临床常用的3种抗真菌药物(包括唑类、多烯类、棘白霉菌类)耐药。 二是血液感染致死率高。

另外，在环境中的生存时间比时间长，会长期生存在患者和医务人员的皮肤和医院设施表面，导致院内的爆炸性感染。 例如病房里有一名患者感染，耳念珠菌通过床单、医疗器械等途径传到其他患者。 英国有一个比较典型的例子，就是念珠菌通过温度计引起患者之间的交叉感染。 专家说。

患者感染后会出现什么样的症状？ 能治愈吗？ 专家表示，实际感染耳念珠菌的人本身就是icu病房的人，感染的症状最终是器官衰竭。

专家表示，迄今为止我国发现的第一株耳念珠菌菌株对真菌药物敏感，常用抗真菌药物治疗较有效。 从国外情况看，耳念珠菌菌株有一部分对所有药物耐药，治疗困难。

另外，从杀伤力上看，发现超真菌中国分离株在毒性方面弱于临床常见白色念珠菌。

有不让感染的方法吗？ 专家表示，白色念珠菌发现时间不长，研究人员少，因此其起源尚不确定。 在中国发现的患者很少，没有流行病学调查的基础，所以研究也很少。 目前国外的研究者认为耳念珠菌是人体自身携带的共生菌，可能存在于皮肤和肠道。 但是，那个存在于哪里，现在还不清楚。

但是，专家警告说，耳念珠菌可能只感染免疫缺陷者，首先，icu病房的人，不会感染健康人，对健康人没有任何影响，也不需要预防。

注释2

全球超级真菌感染者日益增加

对比超级真菌在全世界暴发流行的说法，专家表示从整体趋势来看，全世界感染人数确实很多，可以说是爆发式流行。

他还说，2009年发现首例感染者几年后，实际上没有发现特别多的新病例，但从2009年开始印度感染病例特别多，年、美国、欧洲、印度开始了大规模的报告病例，并没有像以前那样零散分散 因为西方疾病控制部门关注着这些问题，他们认为这是新物种开始大规模流行的原因。

中国也面临着同样的问题吗？ 中国现在不太好说。 他警告说，目前存在的问题是国内很多医院对耳念珠菌认识不足，而且检测条件不足，导致漏检。

常规检测手段检测不到多少耳念珠菌，一些条件较好的三院有蛋白质谱技术和比较先进的微生物检测仪器可以检测。 但他还指出，目前国内医院的icu消毒措施得当，如果医院按规范操作，很难发生暴发疫情。 出现感染者后，立即隔离，对病房消毒也没有大问题。

注释3

超级霉菌的出现受到多因素的影响

超级霉菌的出现和抗生素滥用有关系吗？ 专家表示，目前国内外学者尚未发现白色念珠菌是如何出现的，但总体上与人类的生活习惯、医疗方法有关。 因为20世纪50年代以前念珠菌感染比较少，后来更多了。

他说，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增加的原因大致相同。 一是存在免疫缺陷的人很多，随着医疗技术的进步，人的寿命延长，年龄大了免疫功能也减弱，由于癌症化疗等新医疗技术的应用，免疫系统有缺陷。 此外，艾滋病的流行也是真菌感染的原因之一。 临床上对抗生素的大量使用也有影响。 (记者许雯)