“下肢水肿到底该看内科？还是外科？”

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下肢水肿是临床上常见的症状，但让患者困惑的是下肢水肿，为什么下肢水肿要看外科，看内科。 北京中医药大学东方医院外四科医生张凡帆根据临床常见情况，向大家提出了一些医生建议。

观察内科下肢水肿

内科疾病引起的下肢水肿，两侧肿胀程度基本一致，休息后也未明显缓解。 除下肢水肿外，并发严重高血压时，如果尿中有泡沫或体检提示尿中有蛋白、肾功能异常时，需要去肾病内科就诊。 特别要注意的是，感冒后出现的双下肢水肿，伴有血尿和蛋白尿的儿童和青少年患者，要到儿科就诊，警惕是否发生了急性肾小球肾炎。

除下肢水肿外，还有高血压、高血脂的病史，日常出现气短，晚上不能躺下时，需要先到心内科就诊，确认是否有心力衰竭。

如果水肿不限于下肢，而是全身性，特别是重度水肿，则需要考虑低蛋白血症，了解低蛋白的原因，到相关科室如消化科、肿瘤科等就诊。

下肢浮肿呈不可凹陷性，出现寒战、倦怠感、面部浮肿等症状时，需要考虑甲状腺功能是否下降而到内分泌科接受诊断。

如果是外科下肢水肿

突然出现的单侧肢体急剧肿胀，由于疼痛合并，患肢皮肤颜色发红，温度明显上升，下肢深静脉血栓形成的可能性较高，可能是下肢丹毒，届时尽快到周围血管科门诊就诊

如果是长时间慢性的下肢水肿，两下肢水肿的程度可以一致也可以不一致，但是水肿在活动后恶化，在安静后或下肢抬起后减轻时，下肢水肿可能是下肢静脉功能不全引起的，需要到周围血管科门诊就诊。 淋巴水肿的患者通常有淋巴清扫手术的病史，这种情况下也要去周围血管科就诊。

需要特别注意的是，上述列举的是正常情况，用药后出现的下肢水肿与药物密切相关时，需要到配药的相应科室就诊，并请医生调整治疗方案。

但是，临床上有些患者表现为下肢水肿，病因混杂，因不同原因引起相同症状时，就诊时必须耐心，请医生评估，抓住准确的犯人，制定合理的治疗方案，进行理想的治疗

相关知识:

什么是下肢水肿？

下肢水肿通常分为凹陷性和凹陷性，凹陷性意味着胫骨前、内外踝尖等皮下组织薄，骨性标志比较突出的地方受压时可以看到坑的水肿，皮肤也经常结晶得有点明亮。 凹陷性是我们看到脚就肿了，但是皮肤粗糙，按压也没有洞，但是患者感觉脚非常胀，比正常时明显粗。

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