“新冠肺炎遇上流感季，该怎么区分？”

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目前是新冠肺炎防控的关键时期，也是流感高发季节。 新冠引起的肺炎到了流感季节，该如何区分新冠引起的肺炎、流感和普通感冒？ 如何正确认识新冠引起的肺炎，采取科学、比较有效的防护措施？ 最近，青岛新闻网发表了特辑《战疫专家说》，第十五期邀请南昌大学第二附属医院呼吸科主任医师宽九龙教授，与我们一起分享了新冠引发肺炎的相关话题。

南昌大学第二附属医院呼吸科主任医师宽九龙教授

青岛新闻网:新冠引起肺炎的原因是什么？

九龙情况: 2019年底，武汉地区发现不明原因的肺炎病例，经病原体鉴定和病因追踪等调查，证实系新型冠状病毒感染所致，世界卫生组织正式将该病列为co vid-19 ( Coronavirus Disease 2019 )，中国为新型冠状病毒肺炎和 冠状病毒是自然界中存在的病毒，因其在电子显微镜下的形态与王冠相似而得名。 迄今为止，冠状病毒只感染人类和脊椎动物，引起人类和脊椎动物的呼吸道、消化道和神经系统疾病。

说起冠状病毒，大家可能会想起2003年的sars和中东流行的mers，虽然它们也是冠状病毒，但新冠引起的肺炎和sars和mers不同。 虽然有一定的同源性，但不是同一种病毒，所以相似度不足80%。

青岛新闻网:新冠引起的肺炎是怎么传来的？

九龙情况:冠状病毒可人传人，由病毒生物学规律决定，目前流行病学调查表明，第一传递途径是呼吸道飞沫传递，与咳嗽、打喷嚏传递密切接触传递，特别是在无安全防护的情况下接触患者和传染源，如污染物体表面，

另外，在比较密闭的环境中的长期暴露也可能存在气溶胶传播的传递，但不是第一传递路径。 尽管在粪便中检测到了病毒，但消化道传递目前仍有待流行病学进一步注意和证实。

正因为这种病是可以人传人的，控制这种病首先要中断传播途径，使人不具备传播的条件，隔离传染源，切断传播途径，才能比较有效地控制疾病的蔓延。

青岛新闻网:那些人容易感染新冠引起的肺炎吗？

九龙情况:疑似病例、与确诊病例有密切接触的人。 第一，与疑似确诊病例共同居住、学习、从事的密切接触者第二类，诊疗、护理、探视病例，未采取较为有效的防护措施的医务人员第三，病例的其他患者和护理人员第四，与病例同一乘坐工具同时近距离接触的人

评价是否为密切人群，分析感染的可能性，必须综合考虑接触方法、接触程度、病例临床表现等多因素进行综合评价，才能明确是否为密切接触者。

青岛新闻网:新冠引起的肺炎会对人体造成那些损害？

宽:新冠引起的肺炎起源于肺部，和流感有很多相似的地方。 感染后，患者出现咳嗽、打喷嚏、发热等症状，最后有可能迅速发展为肺炎。 有三个阶段。 第一阶段是病毒复制期，第二阶段是免疫系统过度反应的肺损伤，第三阶段是修复。

首先，肺是感染新冠肺炎的原爆点，该疾病通常在病毒复制期、免疫系统过度反应期、肺损伤期三个阶段攻击肺部。 感染初期，新型冠状病毒迅速侵入人体的肺细胞。 出现双肺肺炎，伴呼吸急促等症状。 其次，进入第二阶段，免疫系统开展业务。 一旦病毒入侵，我们的身体就会开始战斗，向肺部输入免疫细胞，清除损伤，修复肺组织。 通常，炎症过程受到严格控制，仅限于感染的区域。 但是，免疫系统失控，免疫细胞有时会杀死包括健康组织在内的所有东西。 第三阶段，肺损伤继续，最终导致呼吸衰竭。 即使没有死亡，一点点的患者也会发生永久性的肺损伤。

其次，细胞因子风暴、tnf-、il-1等细胞因子是免疫系统为了发出警报而使用的蛋白质，承担着将免疫系统集中在感染部位的作用。 其次，免疫细胞杀死感染的组织，拯救身体的其他部分。 免疫系统的日常工作是消除感染，在人体受到威胁时依靠免疫系统来保护自己。 细胞因子风暴( cytokine storm )是指机体感染微生物后，体液中多种细胞因子迅速大量发生的现象，免疫连接被激活到极限或失去控制，会伤害宿主，受到极端免疫攻击，造成肺部严重损伤 除肺部病变特征外，还有肝酶升高、白细胞和血小板数量减少、血压下降、急性肾损伤、心肌损害、心脏骤停，即免疫系统不仅攻击感染的细胞，也不放过健康组织。

最后是多器官功能障碍，一发生细胞因子风暴，炎症引起的细胞因子风暴进入循环系统，引起多器官系统问题，出现肾功能衰竭、心肌障碍、心力衰竭、肝功能障碍、凝血功能障碍。

青岛新闻网:出现呼吸道症状，如何评价自己是否感染了新冠引起的肺炎？

九龙情况:根据目前的流行病学调查，潜伏期为1-14天，以3-7天居多。 以发热、乏力、干咳为主要症状，少数患者伴有梗阻、流鼻涕、咽喉痛、肌肉疼痛和腹泻。 重症患者发病后1周多出现呼吸困难或低氧血症，重症患者迅速发展为急性呼吸衰竭(急性呼吸窘迫综合征)、脓毒血症及多器官衰竭等。 观察到部分患者发病症状轻微，无发热，无肺炎表现。 多数患者为中轻症。 预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

如果出现发热、乏力、干咳等早期临床表现，并不意味着感染。 但出现发热(腋下体温37.3c )、咳嗽、气短等急性呼吸道感染症状，有武汉旅行或居住经历的，发病前14天内接触过武汉发热伴有呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病的，到当地指定医疗机构检查、检查

青岛新闻网:目前正处于流感高发期，如何区分流感和新冠引起的肺炎？

情况九龙:感冒临床症状主要以鼻塞、流鼻涕、打喷嚏为主，症状较轻。 无明显发热、头痛、关节痛、全身不适等症状，体力、食欲等无明显影响。 感冒的人通常上呼吸道症状比较严重，全身症状通常较轻，通常没有生命危险，服药后症状会得到比较有效的改善，7天左右通常会自行恢复。

流感是流感病毒感染引起的呼吸道感染，不仅引起上呼吸道感染，还引起下呼吸道感染。 冬季和春季两个季节也是流感流行的季节，通常可以分为a型流感和b型流感。 流感患者通常发病较快，症状较重，症状为高烧、咳嗽、咽痛。 多出现发热症状，体温上升至39度以上，伴头痛、全身疼痛，全身症状较重，呼吸系统症状较轻。

的早期症状只有发热、咳嗽、畏寒、身体不适，但随着病程加快，不仅出现发热、咳嗽的症状，还出现乏力的症状，感染新型冠状病毒后约50%的患者3~5天后经常胸闷、呼吸困难。 严重者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征( ards )、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。 一周后病程逐渐恶化，迅速发展为肺炎甚至重症肺炎，出现呼吸加速、呼吸衰竭、多器官损害的情况，甚至死亡。

因为是感冒、流感的流行期，所以必须慎重评价自己的状况。 关于呼吸道感染疫情评估，需要特别注意以下几点: (1)发病前14天内是否有武汉市及周边地区，或者是否有其他病例报告社区的旅行经历或居住经历。 (2)发病前14天内是否与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者，即确诊患者)有接触史(3)发病前14天内是否从武汉市及周边地区接触过，或者从病例报告社区有发热或呼吸道症状的患者身上(4)有无聚集性发病。

青岛新闻网:那些是新冠引起肺炎敏感性高的人们吗？

广九龙:

1、老年人群体

关注目前新型冠状病毒感染者的年龄分布，老年人群所占比例最大，老年患者的患病率和死亡率均属于年龄分布中最大的份额。 由于老年人群的生物能力处于下降阶段，器官能力和免疫能力都比年轻人低，所以他们容易被新型冠状病毒打败，患病风险自然增高。

人流密集地方的人

对新型冠状病毒来说，其感染方法是越来越多的飞沫传染。 因此，在人多的地方，感染新型冠状病毒的风险自然会变高。 现实生活中很多人不甘寂寞，总是呆在人多的地方玩。 有些人可能是由于工作的特殊原因，封闭、空气息不通畅、人流密集的地方容易发生病毒感染情况，人多、病毒多。 如果空之间小，病毒单位空之间的数量多，感染的风险自然就会增加。

3、对其本身有一些基础性疾病的人们

据官方媒体数据显示，公示的重症新型冠状病毒肺炎患者中，多属于呼吸道疾病、高血压、糖尿病、肝硬化等问题患者。 存在严重基础性疾病的人们也是有新冠敏感性的人们，需要引起重要的关注。

4、生活习惯差、自身免疫力低的人

平时的生活中不喜欢运动，平时长时间坐着，抽烟，喝酒。 因为容易被旁边的人传染感冒，所以被证明抵抗力相对较低，这些人也是新型冠状病毒敏感性较高的人。 这些人需要调节自己的生活习惯和饮食模式，多做运动，吃睡眠平衡安排，增强对病毒的防御能力。 除此之外，接触儿童、孕妇、患者的医务人员也是新型冠状病毒的易感者，这些人必须在生活中加强防控，以免遭受疫情的袭击。 (王蹊)