“病毒与耳病特殊时期的爱耳日科普”

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月3日是全国的耳日，冬季和春季交往的这场新冠引发的肺炎疫情，使中青对病毒有了新的认识。 其实，病毒是介于生物和非生物之间的简单生命形式，广泛分布于自然界，可引起多种疾病，具有流行广泛、传播途径多、传染性强、易发生并发症、后遗症严重、死亡率高等优势。 这次新型冠状病毒攻击呼吸系统，导致严重的肺部病变。 病毒会引起耳科疾病吗？ 会引起耳科疾病吗？ 实际上，耳病与病毒感染密切相关，病毒感染可引起外耳、中耳及内耳、耳神经病变，引起耳病的第一症状(包括耳聋、眩晕、面瘫、耳鸣、耳漏及耳痛)，也可引起严重的全身并发症

病毒感染和耳聋

耳聋逐渐成为普遍的社会问题，与病毒感染相关的耳聋包括突发性耳聋和感染性耳聋。

突发性耳聋手指突然发生的感音神经性听力损失，一般在几分钟、几小时或一天内患者听力下降到最低点，至少在连续频率下听力下降30db以上，在临床上屡见不鲜，近年来发病年龄有向年轻人偏移的趋势。 突发性耳聋的发生与病毒感染密切相关，临床上发现部分突发性耳聋患者在发病前1个月有上呼吸道病毒样感染症状。 血清学检测经常显示抗病毒抗体滴度增高，有直接证据表明部分病毒会突然引起耳聋。

感染性耳聋又称传染性耳聋，是指听觉神经连接受细菌、病毒、立克次氏体、原虫等病原微生物侵害，结构和功能受损导致听力下降，是预防耳聋治疗耳聋的重要课题。 引起耳聋的病毒主要有以下几种:风疹病毒，西方国家风疹是最常见的妊娠期耳聋的原因。 防治该病的关键是预防妊娠期感染，如有病史，应加强围产期检查，尽早发现畸形胎儿，减少残疾儿童的出生率。 腮腺炎病毒是儿童期发病后天性耳聋的重要原因，耳聋发展迅速，可出现于流行性腮腺炎发病后的早期、中期或晚期。 但也有腮腺无明显肿大，听力急剧下降的病例。 早期注射腮腺炎疫苗是最有效的预防方法，发病后治疗效果不佳。 麻疹病毒、麻疹引起耳聋轻重可以不一致，轻者高频听力下降，重者全频率下降，严重影响语言交流。 推进幼儿接种疫苗是最有效的预防措施。

病毒感染和头晕

病毒感染损伤内耳前庭，出现眩晕症状，常见疾病为梅尼埃病和前庭神经炎。

梅尼埃病是一种梅尼埃病综合征，是一种以不明原因的膜迷路、水肿为主要病理特征的内耳疾病。 目前认为病毒感染可能破坏内淋巴管和内淋巴囊，导致内耳积水，出现眩晕症状。 前庭神经炎又称流行性眩晕，目前被认为是病毒感染引起的前庭神经疾病。 以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征。 临床上注意到约23%~100%的前庭神经炎患者发病前有上呼吸道前驱感染的病史。 患者血清中疱疹病毒抗体滴度增加，部分患者伴有皮肤带状疱疹。 病毒感染学说现在已被许多学者接受。

病毒感染与面部面瘫

病毒感染包括听觉神经、面神经在内的耳神经，可以引起相应的症状。 贝尔氏面瘫是最常见的周围性面瘫，目前被认为可能与单纯疱疹病毒感染有关。 另一种耳带状疱疹感染引起的面瘫被命名为hunt综合征，也是面瘫的常见原因。

病毒感染和中耳炎，耳朵流脓

急性中耳炎是中耳黏膜的急性普通炎性疾病，多由细菌急性感染引起。 其中麻疹等病毒引起的急性上呼吸道感染，一方面是原发病病原体经咽鼓管侵袭中耳，迅速破坏中耳及其周边组织引起急性坏死性中耳炎，另一方面是经此途径发生继发性细菌感染，特别是小儿全身和中耳局部免疫功能较差，严重急性 另一种常见的分泌性中耳炎是通过应用pcr等现代检测技术发现的，其中耳积液中检出了流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等病毒，因此病毒也可能是分泌性中耳炎的首要病原微生物。 另外，病毒感染引起的外耳中耳内耳疾病也可引起耳鸣、耳痛等症状。

目前，疫情除采取常规耳部保护措施，及时诊治耳病外，我们还应提高对病毒所致耳病的认识，了解病毒对耳病的影响，及时诊治病毒相关性耳病，保护听力，减少严重的耳源性并发症的发生。

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今年耳朵日的主题是保护听力，终身受益( hearingforlife:dontlethearinglosslimityou )。 在生命的各个阶段，良好的信息表达交流和听力健康是我们彼此、社会、世界的联系。 对于听力丧失的人，准确及时的干预可以促进他们获得教育、就业和社会交流的机会。 全球必须通过卫生系统提供早期干预措施。 及时检查准确的助听器，及时到医院进行听力检查，听从医生指导进行相关治疗，不增加听力障碍引起的语言障碍、学业、工作、生活等信息表达障碍、痴呆和抑郁等其他心理疾病的发生概率。 日常保护措施包括不产生接触噪音。 在期待高强度噪音的环境下，请减少耳机的采用时间，或者尽量不要在嘈杂的地方采用耳机。 招聘时基本遵守60-60。 不造成物理伤害:引起挖耳屎、游泳时进水、外伤等耳疾。 防止药物性耳聋:不让服用一点耳毒性药物。 (文/北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师伊海金叶京英)