“疫情期间，怎么降低耳鼻咽喉科诊疗从业风险？专家解读”

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青岛新闻网北京3月3日电(王蹊)新冠发生肺炎疫情以来，各地进行了密切部署和防控。 疫情期间，医院门诊发生了变化，一些医院耳鼻喉科除急诊、会诊外，还承担着咽喉冠状病毒核酸检测的工作，与传染源密切接触，因此进一步规范耳鼻喉科工作的技术操作规范，对降低工作风险、提高工作人员安全性、确保工作秩序至关重要

近日，青岛新闻网邀请广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任阮岩教授，解读《新型冠状病毒肺炎疫情期间中医(中西医结合)耳鼻喉科诊疗专家建议》。 《新型冠状病毒肺炎疫情期间中医(中西医结合)耳鼻喉科诊疗专家建议》由中华中医药学会耳鼻喉科分会和中国中医药新闻学会耳鼻喉科分会、世界中医药学会联合会耳鼻咽喉口腔科专业委员会、中国中医药研究促进会耳鼻喉科专业委员会共同组织相关专家，参考相关文献制定。

广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任阮岩教授

咽拭子标本采集工作中需要注意加强防护

据悉，呼吸道飞沫的传递和接触传递是新冠肺炎病毒最重要的传递途径。 阮岩教授表示，耳鼻咽喉科医生在就诊患者过程中，通过近距离接触患者，部分上呼吸道分泌物被飞沫传播，增加了医生感染的可能性，因此，医务人员的个人防护十分重要。 医务人员在日常诊疗工作中必须按照规定穿着防护服。

医务人员在吸痰、负压置换、气管切开、内窥镜检查等操作中进行三级防护。 三级防护包括防护服、n95口罩、医疗护目镜、屏幕、隔离服、手套、防护鞋、防滑鞋套等。

阮岩教授表示，咽拭子标本采集工作是耳鼻喉科最重要、风险最大的工作之一，必须按照三级防护的标准操作。 由于进行医疗操作的场所通风、宽敞，操作中有飞沫飞溅的可能性，所以场所狭窄、不通风，气溶胶传播密度高，人员聚集，新冠传播肺炎病毒的风险大。

工作中的医生站在患者的侧面，不要面对患者，请站在风口上的靠窗的位置。 标本袋表面喷洒少许消毒液，各患者取样后，医务人员必须洗手消毒，洗手时间必须超过1分半。 阮岩教授说。

阮岩教授认为，咽拭子的采集分为口咽拭子和鼻咽拭子，鼻咽拭子的阳性率比口咽拭子高，安全性比口咽拭子好。

加强三级分诊，排查新冠所致肺炎患者

针对急诊的诊疗活动，阮岩教授表示，要加强印前检查分诊工作，进行三级分诊。 诊断重点是，询问患者是否去过湖北武汉或其他地区，是否接触过新冠引起的肺炎患者，是否有发热或咳嗽的症状。 严格实行初诊时的医生负责制，配合流行病学咨询，避免漏诊。 候诊室必须很大，通风，不要让患者凝聚。

用于诊断的医疗器械，包括推舌板、窥视器、喉镜、镊子等，应该一次也不重复，或者一个人消毒。 诊断中，各患者在诊断结束后，医生必须进行手部消毒后再诊断下一个患者。 前鼻镜检查、额镜下口咽部检查至少符合二次防护标准，医生必须佩戴一次，避免重复工作人员帽、外科医药口罩、防护口罩、眼罩。 如果操作比较危险，例如有鼻出血止血、清疮、缝合、气管切开术后换药、鼻咽内窥镜检查、飞沫飞溅和气溶胶传播传导等可能性，应进行三级防护。 阮岩教授说。

阮岩教授表示，门诊所有检查应尽量缩短检查时间，尽可能不做。 耳鼻喉科在疫情严重时，尽量减少非急诊患者入院，手术尽量延期，减少患者入院。 如果一点病情危急，一定要做手术的患者，比如喉咙气管容易飞沫或者气溶胶传播风险很大的情况下，应该在负压层流手术室进行，同时医务人员要进行三级防护。

对住院病区，阮岩教授表示住院病区应实施单通道管理，并实行发热筛查。 严格会面制度，减少人员流动。 全体住院患者戴口罩减少飞沫的污染。 做好卫生清洁工作，鼻咽拭子检查完毕，要按规定收集垃圾，喷到工作场所，紫外线消毒。

医生对环境的防护，可以用一点中医的方法预防疾病的发生。 例如熏蒸疗法，在板蓝根、金银花、贯标等清热解毒药物中加入石菖蒲、苍术等化湿药物进行熏蒸有助于环境消毒。 阮岩教授说。