“足跟痛未必是长骨刺 更可能是这种病”

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最近，小李不舒服，一走路就脚痛。 别太在意她走多了，她只是增加了泡脚的次数。 一开始泡脚疼痛缓解，但慢慢泡脚也没用了，走得少右脚脚后跟也疼了。 特别是刚站起来的时候，疼得走不动。

李先生怀疑脚底长了骨刺，到北京同仁医院的足踝外科中心就诊。 但是，医生最终诊断为足底腱膜炎。

足底腱膜炎听起来很陌生，是什么病？ 其实，足底腱膜炎是最常见的足踝外科门诊疾病，是足跟痛最常见的原因。 还有疼痛和足底筋膜炎等更为人熟知的名字。

足底腱膜炎的典型表现为起步痛，常见于中老年人。 疼痛最明显的好处是早上醒来下床时脚后跟有剧烈疼痛，拉伸或走几步后疼痛得到缓解。 坐了一会儿，再次站起来的时候，脚和地方剧烈疼痛，走路的几步有点轻。 疼痛的位置是脚后跟部下方、跖腱膜的起点，该位置在偏内或偏前有明显的压痛。

需要指出的是，骨刺不是脚后跟疼痛的原因。 清除骨刺对缓解疼痛和治疗足底腱膜炎没有什么效果。 别担心这是不是骨刺太大了，疼痛会不会好了。

足底腱膜炎的原因是什么？ 肥胖、穿鞋不合适、过度运动、活动量不规则是首要原因。 最常见的场景是平时不怎么运动的人，突然进行大量的运动。 由于搬家、旅行突然走多了，平时运动量很大，也有年轻人因为长时间的马拉松而发生慢性损伤，感到疼痛。

许多患者饱受疼痛之苦，有些患者害怕这是衰老的信号或与肾脏疾病有关。 其实，从医学角度来说，足底腱膜炎只是常见的足踝部软组织炎症的一种。 与运动节奏和活动量相关，是疼痛引起的软组织炎症。

足底腱膜炎的治疗方法是什么？ 现在，根据我们的经验，90%的患者不考虑手术。 非手术治疗是目前治疗的首要方法。 难治性患者可以考虑微创手术治疗。

一般的外用药和冲击波治疗一个月左右就可以缓解。 目前最有效的无创治疗方法是体外冲击波治疗。 体外冲击波治疗一般一周一次、四次即可缓解。 少数患者可能缓解不明显，每隔两周进行4次，或与其他治疗相结合。

另外，还推荐拉伸训练。 这是最方便的治疗方法。 拉伸就是拉长脚底。 抬起脚放在墙壁和衣柜上，向前推膝盖，拉伸脚底和小腿的筋膜。 可以在家进行。 每天拉伸2~4次，每次拉伸2~5分钟即可。

在治疗方法上，局部封闭注射也可以缓解疼痛，但是在门诊是比较少的形式。 由于封闭会影响筋膜的正常血液循环，长时间封闭注射可能会引起意想不到的断裂。

文/张明珠(北京同仁医院)