““疫”期减少去医院 耳鼻咽喉头颈部20种常见病，儿科专家一次为你说清”

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鼻出血

如果患儿遇到鼻出血，父母不要惊慌。 正确的止血方法往往能起到工作的一半效果。

1、观察安抚患儿情况，通常采取座位或半卧位，嘱咐患儿不要吞下血液，以免刺激胃部引起呕吐。

2、用手指挤压双侧鼻翼15分钟，用冷水袋或湿毛巾覆盖额头和后颈部，促使血管收缩减少出血。

、如果压迫鼻翼15分钟后鼻腔出血仍无法停止，请到医院进行鼻腔填塞止血。

4 .鼻腔出血量少，但对反复出血的患儿，压迫止血后，鼻腔局部涂抗生素软膏(如红霉素眼膏等)，可促进粘膜愈合。

5、对反复鼻腔出血、常规状态不良或伴有严重出血性疾病的患儿，应及时转诊到血液科等相关科室治疗。

鼻子异物

考虑到异物进入孩子鼻腔的可能性，必须马上去医院就诊，避免在家盲目取异物，以免将异物推入鼻腔深处。

过敏性鼻炎

1、变应性鼻炎症状发作期应看医生进行药物治疗。

2、远离过敏原。

重视鼻腔护理。 用生理盐水冲洗鼻腔可以比较有效地减少鼻腔刺激物，也有助于改善鼻炎的症状。

4、锻炼身体，增强免疫力。 建议患儿根据年龄段进行适当的体育活动，增强免疫力的饮食应观察均衡饮食。

小儿鼻-鼻窦炎

单纯病毒感染引起的急性鼻-鼻窦炎可以对症解决，大多710天可以缓解。 治疗急性细菌性鼻窦炎，主要以抑制感染、预防并发症为主。 应在急性期就诊，积极对症治疗。

儿童急性鼻炎和感冒

关注局部和全身症状，有助于病症的鉴别。 规范用药，饮食清淡易消化，不使用辛辣刺激性食物。 患儿鼻腔堵塞、流鼻涕4周以上或反复发作需要立即到耳鼻喉科就诊时，应观察并排除引起鼻腔堵塞的其他疾病，如腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。

耳朵

急性中耳炎

因为宝宝不诉说，所以摇头、挖耳朵、晚上哭、吃饭和睡眠不好。 2岁以上的孩子经常诉说耳朵疼痛、同侧面的疼痛、头痛等。 疼痛剧烈，经常晚上醒来，再也不睡觉了。

急性中耳炎的耳痛优势是发作性的，在发作期间多没有特别的表现。 如果是耳道肿物的疼痛，一碰就疼，也就是说，一碰耳廓或按耳朵周围，疼痛往往会加重。

1、对症止痛:首先对症可以缓解疼痛，使用美林等药物对症治疗。 许多急性中耳炎在对症治疗后，经呼吸道感染即可治愈。

2 .出现发热或耳内流水溢液等症状时，应根据血液检查结果进行抗生素治疗及耳局部点药治疗。 请专科医生看病。

3 .一些急性中耳炎患者可转为慢性，可能影响听力，家长们必须在随后的1-2周内观察听力变化，及时就诊。 提倡母乳喂养(尽可能斜抱)，增强免疫力，积极锻炼身体，提高身体素质，能比较有效地预防上呼吸道感染。

分泌性中耳炎

临床上很难发现。 大多数情况下，中耳积液在3个月内可以自行吸收，因此应积极治疗原发病。 有些积液很难吸收的患者，需要手术治疗。 关注孩子的听力问题，观察沟通时的反应，出现沟通时，孩子需要谈话对象的重复，观察力不集中等，需要就诊。

外耳(外耳道)湿疹

单纯外耳道(外耳道)湿疹，局部给药时用双氧水冲洗后擦拭，涂少许氧化锌等湿疹膏仍不能控制时，局部加入地塞米松软膏、糠胺软膏等激素类软膏，通常也能得到很好的控制 在护理上，如果能发现过敏，就几乎不要使用居住环境、服装、饮食等。 当然，很多湿疹找不到合适的过敏原。 其次通过局部护理观察耳部的清洁，防止耳道内浸水。 平时注意耳朵皮肤的滋润，可以使用一点凡士林等油性软膏。 上述方法也不能控制婴幼儿外耳道湿疹或分泌物明显增加，出现耳痛、纳差等表现时，应立即到医院就诊。

外耳道异物

如果发现耳道有什么不舒服的症状，就要区别于外耳道的流泻，垂下耳道的正常分泌物，很多都可以自己脱落，如果结成团块，就可以堵塞耳道。 耳朵疼痛时，需要与外耳道炎、中耳炎加以区别。 如果发现耳道内有异物或耳痛症状，父母请勿自行夹住耳剂类或用滴耳剂类清洗。 到附近的医院耳鼻喉科就诊，医生根据异物的状况，需要进行相应的处理。

听力障碍

婴幼儿时期对声音反应不敏感，被叫到名字时反应不好，看电视音量越来越大的情况下，父母有必要提高警惕。 可疑听力障碍最终需要通过完整的听力学检查才能确诊。 听力障碍应早发现、早诊断、早治疗，以免影响儿童的语言能力。

头颈部

孩子脖子上的包裹

常见颈部淋巴结肿大，也可为甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等。

颈侧出现一系列包块、颈部正中孤立肿块或红肿表现时，应立即就诊。 注意颈部各种包块的情况，家长们要注意，多触摸，不需要慌张，不需要害怕，并且要选择正规医院治疗，以免延误病情。

喉咙

孩子打呼噜

如果孩子出现打呼噜症状，持续时间长，需要去医院进行相应的检查。

孩子的声音沙哑

根据孩子发声时间(出生后马上发声还是慢慢发声)、声音嘶哑的持续时间(马上缓解还是长期持续)、严重程度(轻度声音嘶哑还是发音困难)等，可以初步评价声音嘶哑的病因，但需要进行电子喉镜检查来确定诊断。

不让孩子无理取闹。 父母以身作则，与孩子交流时要轻柔地小声私语，尽量不要在喧闹的地方大声呼唤，让孩子养成良好的发声习性。

2、适当进行发音训练、呼吸节奏训练，改善发音习性，有助于恢复。

3、对比相应的病因治疗是必不可少的。 喉咙逆流相关的声音沙哑时，要给孩子睡前2小时不要吃饭、吃奶，饭后不要马上躺下，婴幼儿不要吃奶等不良生活习惯。 如果因为喉部的新生物造成声音嘶哑，必须立即就诊。

咽下异物

患儿确定食用鱼骨、坚果、鸡骨等尖锐食物后，出现咽痛、咽异物感，小患儿有流口水、拒乳等表现时，很可能咽下异物。 一旦发现异物，醋、咽馒头和米饭不是好办法，宁可比压异物卡深，也要及时到医院就诊。

喉、气管、支气管异物

患儿有确定的异物吸入，出现阵发性咳喘症状或突发性咳嗽、慢性咳嗽，经治疗无效或治疗有效，但病情反复时。 以及该部位的反复肺炎和肺脓肿有必要考虑异物侵入支气管的可能性。

儿童呼吸道异物是一种危险急症，在家庭中发生时，对小孩子要抬起脚，头朝下用力敲击背部，或重力刺破声门，或让患儿坐在大人腿上，双手用力挤压上腹部，或因胸腔内的压力而咳嗽，等等 如果被发现，最好的方法马上送到有条件的医院。 这些医院有专业训练的耳鼻喉科医生和一定的设备条件，在全身麻醉下可以用气管镜取出异物。 但是，为了让医生能够尽快手术，送医院的过程中必须观察不要吃饭喝水。

父母必须注意疾病的预防

(1)教育孩子不要把硬币、按钮、玩具等含在嘴里玩，以免误吸入气管。

(2)吃饭时不要惹孩子生气，也不要说话，以免食物被气管噎住。

(3)请勿随意给婴幼儿颗粒状的食物。

(4)让3岁以下的孩子小心接触花生瓜子和其他小颗粒性物品。

(5)虽然果冻引起的气管异物发生率不高，但一旦发生，后果往往会很严重，所以给孩子吃时请特别注意。

(6)请不要让孩子躺在床上吃东西，也不要含着食物睡觉。

(7)加强昏迷及全麻下患者的护理，防止呕吐物进入下呼吸道。

食管异物

食道中有异物堵塞，具体症状因异物的种类、形状、大小、异物的滞留部位、时间而异。 孩子多表现为哭闹、流口水、厌食、吞咽疼痛等，有些孩子只能喝水、吃奶，不能吃干饭。 时间一长炎症反应就会加重，出现发热、颈部肿胀、颈部运动困难、呼吸困难。 年轻年龄的孩子病史多有困难，有些父母疏于照顾，就诊时间长。 因为这个并发症比较多。 食管异物的诊断多通过影像学或食管胃镜检查确定，一旦确诊，应立即取出。 一旦有疑似异物吞咽史，监护人应立即带患儿到医院就诊。

喉咙和化学腐蚀伤

在儿童意外伤害中，由于儿童性急、照顾不足等原因，误饮沸水、吃热食物等，可能会烫伤喉咙。 有些孩子把酸和碱等腐蚀性液体作为饮料喝，嗓子粘膜被化学腐蚀。

如果不小心烫伤了沸水的喉咙或者吞下了化学腐蚀性液体，请尽快送到有条件的医院解决。 必须仔细观察有无呼吸困难，以免延误急救时机。

耳鼻喉科常见外伤

孩子天生好动，外伤是常见的意外伤害。 在这种情况下，家属为了不恐慌，必须首先识别外伤部位和受伤情况，观察患儿是否合并了重要部位的损伤，如撞到头部，以免延误治疗。

鼻外伤

外伤常出现鼻出血、鼻部皮肤损伤、鼻梁偏曲、一侧鼻背凹陷等，部分患儿逐渐出现鼻部肿胀，伴有两侧或一侧眼睑肿胀淤血，呈蓝紫色，肿胀通常在10天左右逐渐消失。

通常，鼻出血是暂时的，出血量不大，可以自行停止，出血量大时，出血不能停止，家属应及时就医止血。 伤后，如果皮肤完整，可以用冰袋、冷毛巾等敷在鼻部，不要压迫鼻部或揉捏使骨折恶化。 皮肤破损出血，如果有条件，可以先用基本的消毒绷带止血，然后在医院看医生进行清创缝合。 鼻部外伤常存在鼻骨骨折，对外观明显异常或肿胀者，医院完整的影像学判断，必要时应行鼻骨整复术，伤后2周内进行。

耳外伤

耳壳暴露在头的两侧，发生磕碰、交通事故、跌落等事故容易受到外伤，挖耳有时会导致鼓膜外伤。

耳廓挫伤可以表现为皮下淤血、血肿，无皮损后可以就诊，血肿较大时，应在严密消毒下穿刺采血，局部加压包扎。 耳廓裂伤必须尽早清创缝合。 耳道出血伴外耳道皮损颞骨骨折，鼓膜破裂，提示应及时就医。 另外，耳外伤还可能引起耳鸣、头晕、恶心、呕吐、行走不稳定，有内耳外伤，应立即就医。 耳部外伤骨折是脑脊液漏，也就是脑脊液有可能从骨折间隙流到耳朵，通过鼓膜穿孔从耳道流出时，不要随便堵塞耳朵。 为了防止感染从缝隙进入颅内，必须立即向医生寻找来源，用抗生素预防感染。

喉咙有外伤

喉部外伤可分为开放性和闭合性，开放性外伤亟待解决，特别是有活动出血、影响呼吸的开放性外伤，应更及时地就诊，以免延误病情。 咽喉闭合性外伤是指皮肤未裂的外伤，包括磕碰、扭伤等，常因表现不典型而忽视，但部分患者可掩盖皮下出血或咽喉部肿胀，伤后不久出现呼吸困难、声音嘶哑的症状，不及时发现可引起危险。

出现喉部外伤史时，应在外伤后立即就诊，作出诊断判断，了解潜在风险，密切注意病情变化。 (来源:北京儿童医院公众号:北京儿童医院服务号)