“诊所快速发展：不求数量，但求质量”

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目前，如何诉诸平民多层次、多元化的医疗服务，已成为实施健康中国战术的必备答案。 其中，诊所的作用不容忽视。 最近，国家卫健委等5个部门联合发表的《关于开展促进诊所快速发展试点的意见》，成为我国第一份促进诊所快速发展的政策文件。 来自业界的信号是小诊所的迅速发展将迎来新的机遇。

第一，审查医生的资质

我国已经进入全面建设小康社会时期，诊所要实现什么样的快速发展目标，仍然是低水平以量取胜，还是高水平提高质量？ 是我们要回答的问题。 这次发布的试点文件是为了提高诊所的门槛促进诊所更快的发展。 国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉说。

医生质量的高低直接决定了诊所水平的优劣。 根据国家卫健委有关部门最近的调查，全国目前注册并实际运行的诊所近22万家，平均各省诊所超过7000家，诊所平均执业人数2.6人，其中多数为初级人员。

针对诊所医生的要求，1999年5月1日开始实施的《中华人民共和国医师法》第19条规定，申请个人医生在注册后，必须在医疗、预防、保健机构工作5年。 年，在原卫生部发布的《诊所基本标准》中也一样，至少1人取得执业医生资格，经注册后，在医疗、保健机构工作5年。

这次《意见》对医生的要求更为苛刻:不仅工作满5年，还必须获得中级和以上职务。 根据卫生统计年鉴的数据，年，中国所有医生中，具有中级以上职称的医生比例只有58.2%。 根据以前的要求，口腔门诊部至少配备了两名口腔科医生，其中一名担任主治医生以上的职务。 现在，两位医生都需要担任主治医生以上的角色。

以前，医疗机构的审查基本上是看有多少张床，有多少面积，有多少设备等。 焦雅辉表示，此次诊所试点将不再强调对硬件设施的审查，医生的资质、能力等将是最重要的。 新诊所的基本标准正在征求意见。 未来诊所的迅速发展不应单纯强调数量，而是要提高质量。

为了鼓励越来越多的优秀医生开诊所，《意见》提出医生可以全职开诊所也可以兼职。 焦雅辉表示，这一政策与医生多点执业有关，是有人迈出这一步，因此诊所希望成为切入点。 我国毕竟是以公立医疗服务体系制度为中心，《意见》中也特别确定，兼职开设诊所的医生必须首先完成第一个执业医疗机构的工作。

监管使诊所迅速发展，更加有序

《意见》不仅鼓励医生个人开设诊所，还支持诊所规模化、集团化的快速发展，为社会力量参与铺平了道路。 和以前不同，这次的“意见”中诊所不一定需要医生自己开设，例如联合诊所、连锁诊所等有很多可能性。 对此，已经有了确定政策。 焦雅辉说。

诊所具体的快速发展方向和支援政策上写了很多“意见”。 其中以下两点尤为突出。

一是鼓励诊所提供家庭医生合同服务和基本医疗卫生服务。 与之相关的政策支持是要求将相应诊所纳入能够提供家庭医生合同服务的医疗机构范围，并要求试点地区制定政府采购服务的具体细则。 另外，对提供基本医疗卫生服务的诊所，在人才培养等方面实行与政府基础医疗卫生机构同等的补助政策。

二是畅通医生晋升渠道。 焦雅辉说，以前全职在诊所工作的医生，职务晋升是个问题。 目前，申报高级职称的，他们可以按照基层卫生专业技术人员职称评审的政策，实行单独的小组评审，对外语、论文、科研不作硬性规定。

值得一提的是，我国的监管体系越来越完善。 这么多诊所，依赖别人去现场监管肯定不现实。 谈监管，焦雅辉《意见》要求创新监管方法，在诊所建立新闻系统记录诊疗新闻，进入医疗服务监管新闻系统。 除要求诊所建立电子病历系统，规范医疗档案的编制和管理外，全国医疗机构、医生、护士的电子注册系统是良好的监管基础。 通过这个系统，任何人都可以进行监督，不仅是卫生行政部门，普通民众也可以在这里调查医生是否为合法医生，护士是否为合法护士。 (首席记者姚常房)