“疫情期间 肿瘤病人需牢记“三八六五””

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青岛新闻网北京3月3日电(孙慧)疫情期间，肿瘤患者必须做好防护，听从医嘱，反复规范诊治，不改变病情。 最近，华中科技大学同济医学院附属同济医院胸部肿瘤科副主任褚倩以三大日常防护措施、八大就诊诉求、六大就诊防护提示、五大治疗方法为要点，展示了大家科普肿瘤患者在疫情期间应如何进行防护和治疗。

楚国指出，新型冠状病毒是冠状病毒的一种，感染力强，每一种都是易感者，老年人和有慢性基础性疾病的人感染后，容易患重症肺炎。 也发病于儿童和婴幼儿，新冠引起的肺炎潜伏期约为1~14天，多数患者在接触感染源3~7天后发病。 症状主要以发热、干咳、乏力为主，少数患者伴有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、腹泻等症状。 传递途径主要通过与呼吸道飞沫密切接触进行传递。 褚先生说:“当看到周围咳嗽过快、长期发烧、精神食欲差等情况时，必须注意尽快请医生接受治疗。

华中科技大学同济医学院附属同济医院胸部肿瘤科副主任褚谦

肿瘤患者为什么容易感染，日常三大防护措施必须掌握

在新冠引起的肺炎疫情下，肿瘤患者为什么会成为高危人群？ 楚门说，首先肿瘤患者大多接受过化疗，在身体状况不好之前，免疫力往往比普通人低。 其次，肿瘤患者以老年人居多。第三，肿瘤发展后，患者的体力状况会进一步恶化，感染新型冠状病毒的机会也会增加。 第四，肿瘤患者一般出现营养不良，如化疗后出现食欲不良、恶心呕吐等现象，更有头颈部肿瘤患者在化疗中，因放疗引起口腔和咽部疼痛，影响患者饮食，这些情况容易恶化患者营养状况，感染病毒

面对疫情，肿瘤患者必须学会自我保护，楚国建议大家采取三个措施。

第一个是戴口罩。 通常，抵制病毒是无效的，如棉布口罩、海绵口罩、活性炭口罩等。 阻止新型冠状病毒的口罩有医疗用的外科口罩和n95口罩两种。 新冠肺炎防控时，为什么戴口罩很重要？ 褚先生表示，2月4日，胸部肿瘤科病房来了一位老年患者，体温38.6℃，经系列检查，老年人为重症新冠肺炎，老人在该病房停留6小时后转入隔离病房。 老人转楼4天后，同室的2名患者相继发病，被诊断为新冠肺炎。 月4日大家都戴口罩，老年人搬家后也在给房间消毒，为什么同室的两个患者却感染了呢？ 询问结果显示，3人在晚餐时摘下口罩，3人间隔较远，但仅20分钟就感染了其余2名患者。 与此相反，楚先生建议和别人在一起时不要摘下口罩，吃饭时不要分散吃饭，而且不要吃饭。

第二，勤洗手。 七步洗方法是医务人员标准的洗手七步法。 操作方法主要为内、外、夹、弓、大、立、臂。 内指手掌相对地被揉着。 外面就是擦手背。 夹着手掌相对，试着交叉手指。 所谓弓，就是弯曲手指，握住双手，揉揉骨头的突出部分。 所谓大，就是用一只手握着另一只手的大拇指旋转着揉。 所谓站立，就是五指并拢，指尖立在另一个手掌上，旋转揉揉。 所谓手臂，就是用一只手握住另一只手臂，旋转揉揉。 如果有条件的话，使用洗手消毒剂效果会更好。

第三，提高肿瘤患者的免疫力。 首先要保证充足的睡眠，提倡早睡早起。 二是加强营养，对肿瘤患者来说，一日三餐规律定点饮食很重要，而且要重视每餐主食、蔬菜、肉、蛋、奶的合理搭配，保证每天足量饮水。 这样，肿瘤患者的抵抗力才很强。

出现8个症状肿瘤患者必须立即去看医生

肿瘤患者有那些症状需要马上去医院就诊吗？ 楚先生建议，首先肿瘤患者出现发烧，体温在38.5℃以上，向附近的医疗机构咨询。 如果淋巴细胞明显减少，患者可能患有新型冠状肺炎，高白细胞患者可能合并细菌感染。 建议根据不同发热原因进行相应治疗，按照现有新型冠状肺炎诊治标准，由感染科对普通发热患者进行抗感染治疗，对肿瘤化疗等抗肿瘤治疗后免疫状态下降确定发热感染的患者，在考虑到肿瘤科住院，确保完全防护的基础上

其次，肿瘤患者最常见的症状之一是乏力，与新型冠状病毒引起的肺炎相似。 怎么区分？ 新型冠状肺炎的无力感一般非常严重，患者感到双腿沉重无力拖曳，出现这种情况必须立即就医，但其他原因引起的无力感常常会导致理性的指征，如白细胞下降。

第三，如果肿瘤患者咳嗽，痰中有血，请立即就医，特别是血量增加的情况。

第四，肿瘤患者出现剧烈头痛状况，部分患者出现癫痫样发作，这是由肿瘤相关性脑病变引起的，迅速发展成颅内高压综合征，威胁患者生命。 因为这头痛和癫痫发作必须去医院就诊。

第五，患者一开始可以吃饭，之后只能吃面条，之后只能喝水等，饮食障碍越来越严重。 那么，这种情况一般是食管占位性病变或纵隔病变引起的进食障碍，肿瘤发展也很明显，必须及时去医院治疗。

第六，严重的呕吐和腹泻，任何原因都会引起患者脱水，危及生命，需要及时到医院查明原因并给予相应的对症治疗。

第七，有些患者突然出现排尿功能障碍。 突然没有排尿的情况下，肚子会胀起来。 这种情况下，泌尿系统堵塞、膀胱功能发生障碍，或者脊髓损伤引起的排尿功能障碍的可能性很高，需要马上去医院调查原因。

第八，其他严重症状是，患者最初只是双足板心麻木，之后麻木范围逐渐扩大，之后行走不畅，上楼时脚尖可能经常击打楼梯，可能是截瘫的前兆，肿瘤压迫脊髓的急性脊髓压迫

六大就诊防护提示需要尽早知道

到医院就诊的肿瘤患者应该观察哪些问题？ 楚门指出，首先，疫情目前，患者应尽量就地就诊，不要跨市、跨省。

第二，就诊前准备病历资料，减少医院往返次数。

第三，医生尽量坐私家车，不坐地铁、公共汽车等人员较多的交通工具。

第四，预约就诊，减少等待时间。

第五，遵守医院规定，有序就诊，协助排查发热问题。

第六，对治疗期间门诊复查和随访工作，对恶性肿瘤常规复查患者，建议可以延期复查而不影响疾病预后。 对有一点症状不知道该如何解决的患者，可以采用各种app平台的在线问诊功能。 例如，武汉同济医院从除夕晚上开始在线问诊，2月14日升级到云门诊，500多名专家依次在线，患者在app上拨打特定的挂号，向专家在线问诊并开具电子处方 另外，去医院复查时，在复查的过程中尽量简化复查流程和手段，缩短在医院的停留时间。

5种诊疗方法因人而异需要听从医生的建议

关于肿瘤患者的治疗方案，众所周知，有手术治疗、化疗、血管靶向治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。 那么，在新冠引起的肺炎疫情下，不同治疗时期的肿瘤患者该怎么办呢？ 楚门说，肿瘤患者的情况可以分为五类。

第一，定期复查患者。 对恶性肿瘤常规复查患者，建议网络会诊，不影响疾病预后，推迟复查，如患者无特殊不适，建议延期复查，尽可能不住院复查。

第二，择期手术患者。 良性肿瘤患者，以及经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，对建议适当保留手术治疗的进展期恶性肿瘤患者，应在全面详细判断患者的身体状况和手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。

第三个是化疗期的患者。 对老年体弱多次化疗免疫状态不佳的患者，在不明显影响疗效的情况下，可适当减少化疗药物量或延长化疗周期。 对于术后辅助化疗患者，建议按时在当地医院或原就诊医院门诊进行化疗，确保与医生的信息表现对肿瘤预后影响不大，并适当延迟化疗。

第四，放疗期患者但对放疗中的患者，建议按医院整体安排继续规律治疗，同期化疗可适当延缓，放疗期间也应每周复查血液检查。 对拟开始放疗的患者，在不影响肿瘤预后的情况下，根据主管医生的安排适当延缓放疗。

第五是免疫治疗。 免疫治疗经过严格的判断也是可能的，发生副作用时，必须尽快通知医疗队，不要一个人应对发生的副作用。