“腰不疼如何会得腰突？”

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腰椎间盘突出症简称。 说起腰突，最先想到的就是腰痛，但很多人一腰疼不舒服，就怀疑是不是首先得了腰突症。 但是，有些人在被医生诊断为腰突然时，还不敢相信:我腰也不痛，为什么有可能得这种病？

腰椎间盘突出症(腰突症)的临床表现多种多样，腰痛是许多腰突症患者最先出现的症状，发生率约为91%，但少数患者只有脚痛而无腰痛。 所以，并非腰突症一定有腰痛。 腰痛先行，不久后出现脚痛，有些患者腰痛自发减轻或消失，就诊时仅主诉脚痛。

腰痛产生的原因首先是椎间盘外周围纤维环的外层和后纵韧带受到突出髓核的刺激，通过窦椎神经产生的下腰部疼痛的感觉，腰痛经常伴有麻木、酸胀的感觉，有时可累及腰骶部。 腰痛程度因人而异，症状轻的人可以继续工作，但不能从事繁重的劳动，症状重的人疼痛剧烈，不能翻身呈强制体位，口服消炎止痛药或激素和脱水剂无效，需要治疗

腰椎间盘突出多发生在第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶椎之间的椎间盘，坐骨神经的主要组成部分正好是第4腰神经根、第5腰神经根和第1骶神经根。 因此，临床上腰突症患者多为坐骨神经痛。 另外观察到高位腰突症的病变部位多位于圆锥和马尾的出发点，腰腿痛症状不典型，容易被患者忽视，容易引起误诊和漏诊。

感觉腰痛的话，不用太紧张，我以为腰突出来了。 引起腰痛症状的病因非常多样，除腰突症外，还有很多伴有腰痛的疾病，需要经过临床医生的仔细鉴别才能正确诊断。 如果长时间维持姿势，或者进行不合理的运动，腰肌会疲劳，有时会引起腰痛。 许多老年人随着年龄的增长、骨质疏松症的加重，翻身、做点家务等非常轻微的诱因可能引起脊柱压缩性骨折，感到腰痛。

总之，腰痛症状反复出现、持续较长时，应尽快到正规医疗机构就诊，医生根据病史和症状、体格检查和相应的影像学检查，如x线、ct、mri，甚至椎管和椎间盘造影等进行专业诊断 患者为了避免误诊和延误病情，一定不能随便主张。

(复旦大学附属中山医院胡舜琪林红)