“还吸吗？吸烟导致血栓闭塞性脉管炎”

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吸烟有害健康这个警告词众所周知，吸烟的危害相信很多人都能说一二。 但是，有多少人知道血栓闭塞性血管炎也和吸烟有关？ 今天到复旦大学附属浦东医院血管外科汤敬东为大家科普血栓闭塞性血管炎是什么？

什么是血栓闭塞性血管炎？

血栓闭塞性血管炎又称buerger病，俗称血管炎，是血管炎症性、节段性、反复发作的闭塞性疾病，多侵袭四肢中、小动脉、下肢，目前认为为小动脉痉挛和血栓形成引起的闭塞而加剧缺血。 多发生于男性，多为青壮年。

脉管炎与吸烟有密切的关系

复旦大学附属浦东医院血管外科汤敬东表示，吸烟与本病的发生、经过和预后有密切关系。 资料显示，血栓闭塞性血管炎患者中吸烟者占60%~95%。 临床提醒认为，戒烟可缓解血栓闭塞性血管炎患者的病情，再次吸烟可加重病情，可能与尼古丁引起的血管收缩有关。

除吸烟外，脉管炎还与以下因素有关。

(1)感染、营养不良:临床上注意许多血管炎患者有反复霉菌感染史。 人体对霉菌的免疫反应会导致血液纤维蛋白原升高和高凝状态，可能与血栓闭塞性血管炎的发病有关。

(2)寒冷、潮湿、外伤:血管炎患者发病前常有感冒或潮湿史，部分患者有外伤史。 这些因素可能引起血管痉挛和血管内皮损伤，引起血管炎症和血栓堵塞。

(3)激素紊乱:血管炎患者多为男性，青壮年时期发病。 有学者认为，前列腺功能紊乱或前列腺液损失过多，可能会使体内具有扩张血管、抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并导致周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成。

(4)血管神经调节障碍:植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，容易使血管处于痉挛状态。 长时间的血管痉挛会使管壁损伤肥厚，容易形成血栓，堵塞血管。

(5)自身免疫功能障碍:血管炎患者具有特殊的抗人体抗原的核体液免疫性，患者血管中可见各种免疫球蛋白和c3复合体，表明患者血清中存在抗动脉抗体。 另外，有些学者发现吸烟等因素会改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体。 这些抗体无论敌我，都会攻击正常的血管，引起血管炎症反应和血栓形成。

脉管炎有那些症状

血栓闭塞性血管炎发病十分隐匿，经过长时间后病情逐渐恶化，并呈周期性发作。

(1)疼痛:早期患者(脚趾、手指)出现疼痛异常感，随着病程的迅速发展，症状逐渐加重，患者经常抱膝坐着。

(2)寒症:早期皮肤温度下降，患肢受凉受寒，随病情迅速发展，寒症程度加重。

(3)肌肤色泽改变:缺血导致末梢肤色呈苍白色。

(4)肢体动脉搏动减弱或消失:患者肢体外周动脉搏动逐渐减弱，最终完全消失。

(5)肢体营养障碍、溃疡、坏疽:病情严重时，肢端失去动脉血液供应，导致缺血缺氧，被迫截肢。

平时怎么预防脉管炎？

1 .严格戒烟，直到最后。

2 .观察保温，防止寒冷潮湿，不引起外伤，防止肢体血管痉挛。

3 .劳动时应不时变换体位，以免肢体血管长期受压影响血液循环。

4 .血栓闭塞性血管炎患者必须认真护理下肢及出现的伤口、伤口，防止严重感染。

脉管炎该怎么治疗？

1 .戒烟:戒烟是血管炎治疗的基础，同时消费低，收益大，因此强烈推荐。

2 .药物治疗:常用的治疗药物包括血管扩张药、抗血小板药、抗凝血药及溶栓药等，目的是改善四肢微循环，缓解动脉闭塞引起的缺血症状。 对局部和全身感染者，应选择适当的抗生素治疗。 出现溃疡、坏疽者，应定期换药，无菌包扎。

3 .手术治疗:以往常用的手术有血管旁路术——血管旁路术、腰交感神经节切除术等。 由于过去流传下来的手术存在创伤大、疗效不确定等不足，近年来随着微创理念的发展，导管溶栓术、球囊扩张术、腔内射频消融术等一系列微创介入手术发展迅速。 与一直以来流传的手术相比，介入手术具有创伤小、恢复快的优点，同时具有重复性等特点，被更多的医生和患者所认同。