“骨质疏松症为何偏爱女性”

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健康骨和骨量下降的骨

生活中，我们经常会弯腰驼背，走路不稳，反复骨折。 老百姓说这是骨头酥，其实是骨质疏松引起的。 医生在临床上发现骨质疏松症喜欢女性朋友。 今天通过病例来谈谈网民和女性预防骨质疏松症的方法。

【病例1】今年年初雪下得很大，雪的后路特别滑。 58岁的小王外出时不小心摔倒了。 摔倒的时候，不自觉地用手支撑身体，虽然不怎么用力，但是前臂骨折了。 拍照时医生说她有比较严重的骨质疏松症，幸运的是手臂骨折，医生可以采用方法复位，如果大腿或髋部骨折很麻烦就很大。

【病例2】28岁的小周生完孩子后，腰背部疼痛6个月，恶化，伴行走困难3个月就诊。 她说她怀孕7个月开始腰背部疼痛，产后一个月明显恶化。 周先生产后多次喂奶，奶量也很足。 拍下来，她的骨密度非常低，1-2节腰椎居然压缩骨折了。 本来就矮个子的她，身高一下子矮了3厘米。 医生说，她患有典型的妊娠哺乳相关骨质疏松症。

疾病初期没有任何痕迹

建造坚固耐用的高楼，需要质量好、足够的建筑材料，也需要合理的建筑结构。 他们共同决定了高楼的坚固性。 我们的骨骼就像高楼，建造骨骼这座高楼的材料是矿盐和蛋白质，骨骼的结构我们称为骨微结构。 这座高的建筑物，不管建筑材料变少还是结构有问题，骨头的强度都会下降，容易骨折。

医学上，骨质疏松症是一种骨量降低、骨微结构损伤导致骨脆性增加而导致的全身性疾病。 骨质疏松症多在早期没有明显症状，很多患者被诊断为骨质疏松症时，正是脆性骨折发生的日子。 骨质疏松症也被称为沉默的杀手。 其实，骨质疏松症初期，身体会产生一些提示。 例如，一定程度四肢或腰背部疼痛； 出现身高下降3厘米以上的驼背等骨骼畸形； 跌倒或日常活动会引起骨折等。 由此表明，骨骼健康可能存在问题，有必要积极寻求医生的帮助。

为什么女性容易钙流失

年，国家卫健委发布了我国首个骨质疏松流行病学数据:我国50岁以上人群中，女性骨质疏松患病率为32.1%，同龄男性为6%，绝经后女性骨质疏松患病率几乎是男性的5倍！ 为什么骨质疏松症喜欢女性？ 主要有三个理由。

首先，女性与男性相比，在生命周期的任何时间段骨量都比男性低。 骨量是反映骨强度的重要指标，因此像柔肤水一样的女性容易患骨质疏松症。

其次，体内的雄激素和雌激素对骨骼有保护作用，可以防止骨量随着年龄的增长而迅速丢失。 但女性在更年期后10年内(即围绝经期)雌激素开始波动，对骨的保护作用消失，骨的破坏增加，骨量开始迅速丢失。 男性没有这个时期，他们的骨量一直在缓慢下降。

除此之外，女性还经历着特殊的怀孕、分娩、哺乳等一系列过程。 几乎100%的健康孕妇分娩后会自身缺钙。 怀孕期间和产后完全哺乳6个月以内，母体用乳汁输送给宝宝的钙量达到100g。 由于这个孕期和整个哺乳期，母体的骨钙流失严重。 生育次数越多、生育间隔越短的女性，骨质疏松症的发生风险越高。

骨质疏松症的预防从青少年开始

脆性骨折是骨质疏松症的严重后果，常见的骨折部位为椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。 如果发生脆性骨折，再骨折风险将明显增加。 髋部骨折发生后一年内，约20%的老年患者死于各种并发症。 即使手术顺利，也有约50%的患者发生了障碍，生活不能完全自理，生活质量明显下降。

预防骨质疏松症的关键是获取高峰骨量和减少骨量，因此预防骨质疏松症必须从儿童和青少年时期就与生命的全过程相勾结。

骨质疏松症的预防

1 .注重营养。 日常饮食中要摄取足够的蛋白质和钙，有利于强健的骨骼。 建议中老年人和怀孕、哺乳女性多喝牛奶，必要时补充钙剂。 低盐饮食也需要观察。 因为盐摄入过多会加速骨骼钙的流失。

2 .充足的日照。 皮肤暴露在阳光下。 日晒能促进体内维生素d的合成，有利于钙的吸收。 充足的维生素d有助于调节强健的肌肉、心情和预防其他疾病。

.纪律运动。 运动对维持正常肌力和骨骼健康至关重要，可以改善机体的敏捷性和平衡性，降低跌倒风险。 身体不适时，也可以进行对腿部有抵抗的屈伸、抬起手臂、锻炼腰部肌肉等强度较低的阻抗运动。

4 .戒除不良生活习惯。 禁烟、饮酒限制、不要喝太多咖啡等。

40岁以上的人要重视骨质疏松症的筛查，常规体检中骨密度检查最好。 骨密度正常的话，五年后可以重新测量。 建议绝经期妇女每年进行骨密度检查以监测骨量丢失速度。 如果被诊断为骨质疏松症，可以在医生的指导下，有规律地服用钙剂和维生素d等骨骼健康补充剂。

(作者:北京积水潭医院内分泌科医生)