“别不信 流感疫苗对心血管确有保护作用”

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国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告》概要日前发表，报告显示，年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤和其他疾病，5例有2例死于心血管病。 照片来自互联网

日前，在法国巴黎召开的世界心脏病学大会上，发表了对60万多人进行比较的9年来的最新研究。 这项研究表明，流感疫苗有助于抑制高血压患者的心脏病发作和中风。

丹麦哥本哈根大学教授丹尼尔·莫丁和小组成员共同完成的这项研究，考虑到年龄、医疗条件、药物、社会经济状况等各种混杂因素，在流感季节接种流感疫苗的心血管病患者相对而言，

流感季节即将来临。 上述研究一发表，很多人都说这是心脏患者的福音。 但是，令人高兴的是，人们也产生了许多疑问，流感疫苗是如何降低心脏病发病风险的，其作用机制是什么？ 这个说法到底靠不靠谱？

流感改变心血管健康状况

研究者解释了流感与心血管的联系，称流感期间的免疫反应和随后的炎症，有可能改变心血管健康状况。

迄今为止，有研究表明心脑血管疾病的原因是动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化发展缓慢，但最终可能迅速发展成稳定或不稳定的动脉粥样硬化斑块。 心脏病和中风会导致心脏和大脑动脉粥样硬化斑块破裂。 破裂后，形成血凝块切断血液供应。 莫丁介绍说，流行性感冒引起的炎症反应可能是引起心脏病发作的重要病理机制。 炎症反应是机体为抵抗细菌和病毒入侵而开启的防御机制。 通常，炎症反应只是对比外来入侵的病原体而不会损伤自身的细胞和组织，但流感引起的高度急性炎症会降低斑块的稳定性，容易破裂。

有许多研究证实流感疫苗可以阻止流感季节心脏病的死亡。 因此，流感疫苗被一些学者称为心脏疫苗。 首都医科大学附属康复医院心脏康复中心主任王立中在接受科技日报记者采访时表示。

皇家介绍说，原因是病毒在流感季节猛烈攻击心脏病患者。 每年的流感季节往往是心脏患者死亡和住院的高峰期。 据统计，10名流感住院患者中有4人患有心脏病。 为什么心脏病患者难以抵抗流感病毒攻击？ 首先，流感病毒会引起身体炎症，心血管系统炎症会恶化心脏病，另外肺部炎症会导致组织肿胀，降低体内氧气水平，增加心脏压力。 影响心肌会引起心力衰竭或恶化。

其次，心脏患者患流感后，病情往往较重，需要住院治疗。 患有心脏病等慢性病的患者通常年老虚弱，因为与流感病毒的斗争削弱了他们的身体储备，导致身体无法应对疾病。 既然完全不受流感病毒的侵害，最好的选择就是用流感疫苗保护自己。

无论如何，接种流感疫苗都可以减少心血管病患者并发症流感的危险性，降低住院率和死亡率。 王立中认为，流感疫苗对心血管的保护起直接作用，接种流感疫苗后，体内产生的抗体直接作用于氧化低密度脂蛋白，可以阻止泡沫细胞的形成和斑块的形成，降低缺血性心脏病、中风的发生风险。 间接作用，降低肺炎的发生率，降低缺血性心脏病、中风的危险因素，进而降低其发生率。

接种利润可能远远超出预期

接种流感疫苗的利润可能远远超过预期，但据莫丁研究小组统计，9个流感季节中，疫苗覆盖率为26% 因此，研究者建议所有高血压患者都应该接种流感疫苗。

对此，王立中表示，目前各国尚未将此建议写入高血压健康管理指南，但认识到流感疫苗对心血管病患者的重要性。 在美国心脏病学会和美国心脏协会( aha )的冠心病二级预防指南中，不仅增加了灭活流感疫苗的推荐，还发表了以流感疫苗为心血管病二级预防的科学建议。 欧洲心脏病学会对欧洲冠心病患者也有同样的推荐。 各国对流感疫苗的推荐意愿不亚于强调胆固醇、血压和其他危险因素的控制。

实际上，不仅以上疾病，皇家学会不仅可以预防流感，在流感季节冠状动脉粥样硬化性心脏病患者也可以使用流感疫苗， 接种流感疫苗可以降低心肌梗死患者和血管成形术患者流感流行季节心血管病死亡和缺血事件的发生，证实了冠脉病变的急性阶段和计划血管成形术时预防流感疫苗的比较有效性。 流感疫苗也可以用于心力衰竭患者。 这些患者在感染流感后，容易继发细菌感染。 另外，细胞因子对心肌有负面的激励作用，会恶化潜在的心肺疾病，每年接种流感疫苗写慢性心力衰竭的治疗指南。

老年人心力衰竭可以预防，但心血管病的预防措施应更广泛地应用于老年人(包括75岁以上的人)，有助于改善老年人的健康状况，提高此人的生活质量。 王立中强调，也有研究证实流感疫苗也能显着降低慢性肝病、中风、2型糖尿病、恶性肿瘤患者的死亡率。

流感并发症有肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等，老年人等高危人群有时会因流感引起的重症并发症而住院死亡。 因此，王立中认为，只有少数特殊人群，包括流感后并发症风险高的人、6、59个月大的儿童、50岁以上的人、医疗卫生人员等有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人，

误区是流感疫苗尚未流行

流感疫苗的作用很强，但公众认识还不够，也存在误区。 王立中说。

王立中说，对疫苗有一些常见的误解。 我想首先大人不用接种疫苗。 有这种想法的人不少。 大多数人认为除狂犬病疫苗等比较特殊的疫苗外，成年人不使用接种疫苗。 另外，疫苗效果的科普也常常声音微弱，没有成年人需要接种疫苗的强制性要求，公众很难客观了解疫苗，自然不会主动去接种。

其次，未成年人认为应该减少接种疫苗。 未成年人的接种疫苗，这是硬性要求，但在很多地方，特别是农村和偏远地区，也有反对的声音。 反对者的初衷可能不是善意的，但毕竟疫苗本身可能有一定的副作用，但意外的是，如果感染了疾病，就不会接种疫苗到其危害更重。 第二个是我认为流感是个小缺点。 虽然很多人把流感和普通感冒搞混了，但是对流感的危害性还不清楚，他们认为多喝水、吃药、振作起来就可以了。 事实上，流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，如果不及时预防和治疗，很容易引起肺炎、神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征等并发症，严重危害健康。

要使流感疫苗流行，最重要的是要加强流感相关知识的科学普及，扩大流感疫苗的普及，纠正公众的错误认识，让公众在理解中接受，在普及中宣传，流感 王立中说。 (附记者丽丽)袖带尺寸方面，血压测量不正确最常见的原因是袖带不合适，袖带气囊长度达到上臂周长的75%~100%，袖带气囊宽度达到上臂周长的37%~50% (长宽比2:1 ) 对于太胖的人，手臂的绑带不够，可以使用腿的绑带。

血压测量姿势必须准确:测量前静坐至少5分钟，排尿，测量前30分钟不运动，喝咖啡和吸烟。 测量血压时，袖带最好直接与上臂接触。 仰卧时，手臂下需要适度的个子。 坐下时，请坐在有靠背的椅子上，放松身体。 跷二郎腿测量后，收缩压、舒张压增加，双脚平直。 观察！ 这个高血压赶紧去医院

老年人血压一升高就紧张，但实际上只有约5%左右的高血压患者需要去医院紧急降压。 需要注意。 高血压急症在家解决不了。 要进入医院，必须在短时间内降低血压。

在精神外伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化、内分泌失调等的影响下，血压急剧上升到180~200/120mmhg以上。

并出现心、脑、肾、大血管急性损害表现，患者突然感到头痛、头晕、视力不清、恶心、呕吐。 胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、不能平卧、烦躁不安、大病淋漓。 脸色苍白或红潮，双手颤抖，一时肢体麻木运动障碍，失语，抽搐昏迷。 除此之外，还有血压升高，没有急性靶器官损害的情况。 也就是说，如果只是测得的血压高而没有明显的不适，或者轻微头晕、头胀，就没有必要去医院降低紧急血压。 几个小时到一天内降低血压就行了。 调整口服给药可以控制血压。 /br/]在家中血压上升，无明显不适时，

立即休息:躺下、躺下或半卧，光线柔和，空在空气流通的地方，周围大声喧哗，令人放心

监测血压:间隔5~10分钟监测血压，通常需要测量2~3次，取平均值比较准确。 测量血压的上臂和心脏处于同一水平，注意四肢肌肉是否放松，血压是否自然下降。

血压控制差，器官报警

很多情况下，高血压对人体的影响就像温水煮青蛙一样，患者可能一段时间不会感到不适，但机体长时间处于高压状态，逐渐对器官造成损害。 心慌、胸闷、心脏不适。 高血压患者出现心悸、胸闷、胸痛、下肢水肿等症状时，证明心脏有问题。 血压长时间处于高水平，会导致心脏扩大、心脏电活动紊乱，逐渐引起心脏扩张、收缩功能减退。 此时患者可能出现心悸、心律失常，冠状动脉粥样硬化、狭窄等症状，导致活动后胸闷、胸痛等。 因此，高血压患者出现了上述症状，必须尽快去医院进行心电图、心脏彩超等检查，必要时进行冠状动脉造影检查，以确定有无血管狭窄、梗阻，以免造成严重后果。

眼睑肿胀，夜尿多，肾脏求助。 当高血压患者发现眼睑肿胀、夜尿增多、血尿、泡沫尿时，证明肾脏功能有问题。 肾脏是我们身体的转换器，其功能减退与长时间高血压引起的肾小球动脉硬化、肾脏过滤功能下降有关。 这个时候，除了进一步控制血压外，还必须立即去医院做尿常规检查，看看有没有尿蛋白，做肾脏彩超，看看肾脏结构有没有异常。

双臂压差大，动脉发牢骚。 各人双上肢血压略有不同，健康者差异可达510mmhg，但高血压患者双臂血压差异较大或行走较长下肢疼痛，休息后好转，证实上肢和下肢动脉硬化、狭窄、闭塞。 这与高血压长时间控制不好，合并外周动脉粥样硬化有关。 此时，患者应尽快到医院进行血管超声，增强ct、血管造影检查，确定梗阻部位，尽快接受相关治疗。

头晕、身体麻木、脑血管挣扎。 高血压患者突然出现头晕、视力障碍、上下肢运动障碍、麻木、语言障碍等时，脑供血有问题，影响脑功能，被证明发生了中风。 这是因为血压长时间过高，脑血管堵塞或破裂。 家属应立即拨打120，由医生尽快对患者进行头部ct检查，准备介入溶栓治疗或取栓治疗。 观察！ 老年人高血压有些特殊

老年人是一个独特的群体，高血压也有区别于其他人群的临床优势，具体为

压差较大。 老年高血压以收缩压上升为主，压差较大。 这是因为，他们的各器官呈现退行性变化，特别是心血管系统中动脉硬化明显，几乎成为无弹性的管道。 心脏出血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内急剧增加的血容量得不到缓冲，收缩期血压增高，舒张压相对降低，脉压差进一步增大。 波动很大。 老年高血压波动大，一天高一次低，特别是收缩压。 这主要是由于老年患者血管压力感受器敏感性的减退。 因此，在使用降压药治疗期间，不能通过1次测量结果来测量血压是否正常。 每天至少测量两次，随时测量不适，必须在医生指导下调整用药。

有可能是假的。 老人由于动脉硬化，容易出现假性高血压。 此类患者对降压药耐受性差，容易引起更严重的不良反应和并发症，需观察鉴别。 假性高血压的发生率不高，但随着年龄的增长，发生率有增加的趋势。 因此，周围动脉僵硬、血压高、但不耐受降压治疗、服用抗高血压药治疗出现严重并发症的患者，如果未发现明显的脑、心、肾等重要脏器损伤表现，则应考虑假性高血压。

多为体位性低血压。 老年高血压易受受体位变化的影响，体位性低血压的发生率高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。 体位躺下后再坐下，或者下蹲到站，血压会突然下降，头晕，昏厥。 这也与压力感受器的敏感性下降有关。 因此，必须慎重使用哌嗪、特拉唑嗪等引起体位性低血压的药物。 必要时，晚上睡前服用一次，如无明显反应，应改为白天服用，且从少量开始。

并发症和并发症多。 老年人由于生理功能减退，罹患高血压后，容易引起心、脑、肾的并发症，如心绞痛、心肌梗塞、中风、肾功能衰竭等。 这种情况下需要特别观察，不要给药会加重合并疾病。

吃药容易忧郁。 老年人神经系统功能低下，在给药期间容易发生抑郁症。 因此，不要选择作用于中枢神经系统的抗高血压药，如可乐定、甲基多巴等。 对于有抑郁倾向的患者，还必须慎重使用脂溶性受体阻滞剂，如倍他乐克。

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