“观察！这四大诱因可能引起关节炎”

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10月12日是一年一度的世界关节炎日，据《央视网》报道，目前全球约有3.55亿关节炎患者，其中1.9亿人患有骨关节炎。 在亚洲，每6只个体中就有1人患有关节炎。 最新资料显示，中国关节炎患者已经超过1亿人，并且正在增加。

为了更好地了解关节炎的病因和相关治疗常识，记者前往重庆市急救医疗中心，采访骨科副主任、主任医师曹治东。

4个诱因导致关节炎频发

重庆是山城，市民们每天外出爬上坡。 由于重庆的关节炎患者也比较多，曹治东介绍说，每天我们骨科要大致检查70到80个患者，其中一半左右是关节炎相关的患者。 这些患者大多为骨性关节炎，部分类风湿关节炎较少，化脓性关节炎少见。

关节炎的原因是什么？ 现代医学还没有确切的说法，曹治东从临床角度，介绍了导致关节炎发病的四大诱因:关节炎最直接的诱因是年龄，通常女性超过60岁，男性超过65岁，关节炎频繁发生。 第二个诱因是体重，肥胖的体重会给膝关节、髋关节、踝关节带来很大的压力。 第三个原因是运动过剩，以前是运动员的专利，但近年来随着马拉松比赛的热度，这样的人也增加了。 第四个原因是外伤，通常在身体受伤后，会给关节带来额外的压力，最后引起关节炎。

关节炎有阶段性治疗方案

关节炎怎么治疗？ 曹治东介绍了目前最主流的阶梯型治疗方案:阶梯型治疗方案是指根据严重程度对关节炎进行kl分级，在不同阶段采用不同的方案。

随后，他介绍了目前推行的kl等级标准:因为kl零级代表正常人群，曹冶东重点介绍了kl一级、kl二级、kl三级和kl四级的标准和治疗方案。

kl一级:怀疑关节间隙变窄，有骨赘(通常称为骨增生、骨刺)的可能性。 为较轻度的关节炎，应用药物治疗(服用氨基葡萄糖等)、理疗(按摩、针灸等)等保守治疗手段治疗活血化瘀即可恢复。

kl二级:有明显骨赘，怀疑关节间隙变窄。 需要这样的注射治疗，临床上注射玻璃酸钠的方法很多，但也可以封闭治疗。

kl三级:中等量骨赘，确定关节间隙变窄，关节有明显磨损。 这个阶段首先采用关节镜微创手术治疗，重度可以采用护膝手术。

kl四级:有大量骨赘，关节间隙明显变窄，关节整体破损。 此时首要考虑的是全膝置换术。

新的治疗方法护膝手术效果好

近年来，随着医疗技术的进步，在严重关节炎的治疗上，特别是膝关节关节炎的治疗上有了新的治疗方法。 曹治东表示，目前，市急救中心掌握了以hto (胫骨高位截骨)、dfo (股骨远端截骨)为代表的护膝手术做法。

hto和dfo到底有什么先进的地方？ 曹治东用通俗的话解释说:膝关节部分出现病变，人在疼痛下改变步行习性，导致力量不均，进一步加重病情。 以前膝关节部分有病变，所以只能用人工关节更换整个膝关节。 目前的保膝手术顾名思义就是通过手术，使髋骨、膝盖、脚踝的力量线重新连接，实现正常的直线传递，使膝关节正常受力，维持大部分良好的膝关节。

目前，保膝手术在临床上相当好，今年5月，一名来自四川省的40多岁的女患者在市急救中心接受了dfo手术。 曹治东是典型的关节炎老患者，服用氨糖等药物，或服用玻璃酸钠等注射剂，治疗了1年，但未出现颜色，被建议进行关节置换。 新的dfo手术治疗后，她能正常行走，膝盖也保持了。

关节炎的早期防治很重要

在市急救中心骨科就诊过程中，曹治东发现重视关节炎的患者不足，经常疼痛难忍而进入医院，但这常常是不好的结果。 我们住院的关节炎患者有1/4达到了kl四级损伤，需要进行全膝置换术。 这个手术移植的人工关节只能管理10到20年，以后更换人工关节会越来越困难。 如果患者30、40岁的话，去世前他可能需要更换2~3次人工关节。 因为会带来很大的痛苦，所以建议尽早预防关节炎。

曹治东提出了与患者相关的建议:对肥胖患者建议减肥。 建议对运动过量的患者进行合理的运动；对居住环境不好的患者，建议改变工作人员和环境。

与近年来因马拉松热导致关节损伤患者增加的情况相比，曹治东也提出马拉松这项运动，实际上关节损伤很严重，特别是膝关节的半月板、软骨、韧带。 建议进行游泳、自行车等非负重训练。 另外，在寒冷的天气里要注意关节的保护，户外运动要佩戴护膝、脚踝等护具。

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