“脊柱侧弯成孩子健康第三大杀手 青春期女孩发病率比男孩高八倍”

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0~10岁和青春期是儿童发育最早的两个阶段，也是脊柱侧弯发展最快的时期，特别是对女孩来说，如果不进行比较有效的干预和预防，就会错失机会，迅速发展成严重的畸形，影响孩子一生。 最近，北京大学人民医院主任医师刘海鹰在国家卫健委组织的在线采访中这样强调。

我国脊柱侧凸的发病率为2%~3%，多在进入青春期后( 10岁后)出现，近年来还提出了早发性脊柱侧凸的概念(即0~10岁年龄段少儿脊柱侧凸)，脊柱侧凸继肥胖、近视之后，成为中国儿童 从2019年开始，国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，以脊柱弯曲异常为一个检测指标，覆盖全国地级市400多人，覆盖学生群200多万人。

刘海鹰介绍说，脊柱侧弯对儿童青少年的危害表现在精神和身体两个方面:一方面严重影响外观，患儿在心理和精神上出现问题。 另一方面，会损害患儿的神经系统，压迫脊髓使其不能行走，引起心肺功能异常，影响寿命。 他请生活中的父母立刻关注孩子身体的外观(肩膀、胸廓、背部、腰线)，让孩子弯腰看看背部是否高大，如果有异常请立即去医院就诊。

注意四横一纵+前屈实验，早期发现儿童脊柱侧弯

刘海鹰指出脊柱侧弯分为先天性和后天性。 由于先天性脊柱侧弯，即孕妇在怀孕期间有不良服药史、有精神疾病、环境等因素的影响，在胚胎发育期影响胎儿脊柱生理结构，有可能引起脊柱畸形。 后天性脊柱侧弯由肌张力不均匀、营养不良、创伤和姿势等引起，原因不明的特发性脊柱侧弯也最常见。

北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌介绍，脊柱侧凸的临床表现为躯干两侧不对称:双肩不对称、单侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，部分儿童可能有腰痛症状。 瘦子容易被发现，侧弯严重的人女孩比男孩多。 流行病学调查显示，我国5~15岁儿童脊柱侧弯发病率为2.4%左右，8岁以前男女发病率为1:2，8岁以后为1:8。

脊柱侧弯重的治疗为早期发现、早期诊断。 除了孩子自己注意肩膀的形态以外，父母平时观察孩子注意很重要。 刘海鹰总结了四横一竖的注意法，建议家长注意孩子的背部是否对称。 纵向是指脊椎，四横包括肩、肩胛骨下角、腰窝、髂嵴4条连接线。 具体来说，要看孩子的双肩是否高，两肩胛骨下角是否高，两腰窝是否对称，骨盆两侧髂骨嵴高度是否一致。

刘海鹰说，除了外表的注意外，还有一个非常重要的检查前屈实验，让孩子可以经常做这个动作自己检查。 也就是说，让孩子的脚后跟整齐，伸直脚，躯干向前弯曲90度，双手合十，上肢垂直于地面。 脊柱变形时，两侧的高度不对称。 这在医学上被称为剃刀背畸形。 如果发现侧弯，也可以用测量尺、云纹图等进一步评估，最终通过x光检查确诊，这就是金标准。 还将进行综合医学评价、密切注意随访及后续系统治疗。 刘海鹰说。

脊柱侧弯早期诊断早期治疗对孩子的一生很重要

肖斌指出，青少年脊柱侧弯必须根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定治疗方案，如侧弯小于20，骨骼成熟度高，提请注意。 侧弯大于20小于45、骨骼成熟度低时，建议正畸支持治疗的侧弯同时发展超过45或不均衡，往往需要手术治疗。 因此，及早发现和正确治疗脊柱畸形，对孩子的一生有着重要的意义。 他警告说，矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者，需要在经验丰富的支具师的指导下进行。 手术者必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗，目前已经将计算机导航和机器人辅助技术应用于脊柱畸形的手术治疗，术后由经验丰富的康复师指导患者进行肌肉平衡训练。

姿势性脊柱侧弯最常见，如果孩子坐姿不当，会引起脊柱异常

中国疾控中心学校卫生中心教授马军表示，姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最常见，这与儿童长期坐姿不当密切相关。 坐姿不当的原因很多，上课的桌子和椅子高度不适合孩子的身高，教室采光不好，孩子离桌子很近等，这些都容易发生弯腰、歪头、扭动身体等不良坐姿，不良的坐姿会使脊柱长时间受力。 研究表明，目前类似中学年龄段的侧曲检出率最高。 据马军称，如果长时间站不正、走、坐、写姿势导致脊柱不能好好休息，背部肌肉疲劳受损，脊柱两侧正常弯曲的肌肉力量下降，青春期脊柱急剧增加的速度就会加快。

相关调查的结果也是，在校期间，小学生中，大部分孩子的坐姿都是坐在椅子的前半部分，上身前倾等不良坐姿，为什么？ 孩子椅子后面可能放着书包。 北京市中心主任医师郭欣说，这种坐姿的首要原因是课桌椅记忆不足空，学生把书包放在椅子上，书包占椅子的一半，学生的身体没有靠背，不能比较有效地支撑脊柱 在学校，根据学生的身高调整课桌椅，也不能保证学生正确的坐姿。 按照这种坐姿养成习性的话，弯腰、驼背、脊柱病变的情况会增加。

运动不足腰背肌力小，孩子每周要保证三次肌力训练

专家认为，脊柱弯曲的另一个主要原因是缺乏运动，特别是腰背肌训练不足，腰背肌力量小也是脊柱侧弯的根本原因之一。

原因是孩子们平时不重视体育锻炼，静坐少，体力活动形式单一，每周至少达不到三次肌力训练，不接近阳光。 马军表示，许多脊柱弯曲异常是由于缺乏运动造成的，最重要的原因与肌力不足有关。 例如，通过游泳来平衡肌肉力量，或通过少量力量训练来增强肌肉力量，有助于预防和矫正脊柱弯曲异常。

据马军介绍，从目前的筛查来看，80%以上的青少年脊柱侧弯比较轻，即姿势性，这些可以在专业医生的指导下通过运动或姿势矫正来处理。 矫正只需要百分之十几的支具，百分之一的需要手术矫正。 因此，通过体育锻炼预防和矫正脊柱侧弯是非常有效的。

定期拍照会很早发现脊柱异常，父母有必要成为孩子的健康保护者

马军说，早期脊柱侧弯很难被发现。 特别是孩子穿衣服的时候。 作为父母，平时要注意孩子。 一般来说，如果有脊柱侧弯，孩子穿的上衣的两个领口可能不平坦。 肩膀高肩膀矮背部有隆起或者脱衣服后皮肤侧有褶皱骨盆的臀部高而低，腿长而短。

郭欣建议，家长们可以通过写学生健康管理日记来监控孩子的身体发育。 父母定期给孩子脊柱的外观拍照，每隔一段时间记录一次，再往前打一针，可以直观地发现孩子脊柱发育的问题，进行早期发现、早期治疗。 郭欣说。

另外，父母要注意孩子保持正确的姿势，需要注意坐姿、站姿、走路的步态等。 学习时观察坐姿，做作业时不翘二郎腿。 在家也要准备适合身高的桌子和椅子，鼓励孩子做作业时每隔40分钟站起来活动10分钟。

郭欣建议，父母应该成为孩子的健康监护人。 平时可以和孩子一起进行游泳、打球、吊单杠等训练。 另外，孩子睡的床不能太软。 枕头不能太高。 尽可能多选择肩包多晒日光浴，多吃含钙的食品。

脊柱侧弯防止控制是一项系统工程，除学校和家庭外，全社会都要采取行动，努力构建学生-家庭-学校-教育-卫生-体育多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防止系统。 郭欣表示，重要的是让学生重视脊柱侧弯异常，让家长和老师用简单的方法学习早期发现、早期控制。 建议在学校体育和健康课程中加强培养坐着走路姿势的文案，在实践课程中加强队列练习训练等预防疾病。 郭欣说。