“心脏总“小鹿乱撞” 尽早就诊别耽搁”

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在小说中，经常用心跳加速等语言来表达心跳的浪漫心情。 但是，你知道吗？ 对一个人来说，这颗心脏的跳动并不浪漫。 吨、吨、吨，有时会发生心脏跳出来濒临死亡的恐怖。 他们是心房颤动患者。

统计数据显示，我国心房颤动患者约1000万人，与冠心病发病率相当，但近3年百度搜索指数显示，公众主动搜索心房颤动的次数不到冠心病的1/ 4。 即使在心房颤动患者中，对该疾病的知晓率也只有40%，也就是说，一半以上的患者没有听说过心房颤动，也谈不上知道其危害。 这种情况直接导致心房颤动的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，延误诊治时机的情况非常普遍。

那么，什么是房颤呢？ 它的危害到底有多大？ 我该怎么预防和治疗呢？ 山西晚报记者请山医大二院心内科副主任医师梁斌为大家做说明。

a现状:危害生命的知晓率低

房颤最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5%-1.5%，在高血压、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的脑卒中风险是普通人群的5-7倍。 中国现在约有1000万心房颤动患者。 年全球心房颤动登记研究显示，我国心房颤动抗凝治疗率仅为10%，在接受抗凝治疗的患者中，只有36%的人达到了安全、比较有效的疗效。

许多人对心房颤动认识不足，出现诊断率、治疗率极低的现状。 当然，这也与心房颤动的症状、强烈的隐匿性和混淆性有直接关系。 梁斌介绍说，在临床上，许多心房颤动患者的初诊不是心内科，而是因突发中风到神经内科就诊。 另外，近三分之一心房颤动发作时无症状，且其首要表现为心悸、气短、头晕，甚至晕厥。

如果出现这些症状，要想千方百计不疏忽，马上去医院进行检查，最简单的方法就是进行动态心电图检查。 目前，即使是稍微便携、佩戴型的心电监护设备，也能及时发现隐匿性心房颤动，有助于早期治疗。 梁斌说，心房颤动发作时，心脏又快又乱。 正常人的心率顿、顿、心房颤动患者的心率顿、顿、顿不规则，容易发生左房血栓。 血栓脱落可引起脑动脉、内脏动脉栓塞，具有高致残性、高死亡率和高复发性优势，后果非常严重。 心房颤动还会影响正常的心脏功能，加重心力衰竭、心肌缺血等疾病。

因此，梁斌认为加强心房颤动患者的筛查很重要，一方面，对于任何高危人群，都必须定期筛查、监测。 另外，从医院的角度，应对与心房颤动症状联系较密切的一点科室，如神经内科等，进行心房颤动相关知识的推广，以增强医生对心房颤动的认识，提高心房颤动的筛查率。

b治疗:重要的是规范二字

临床上，一些房颤患者确实没有明显的症状，患者认为我没有任何不适，在我不舒服的时候治疗是不正确的。 梁斌表示，心房颤动是一种进行性疾病，即使没有症状，也会随着心房颤动的发生而越来越严重。 例如，介绍了阵发性心房颤动有可能逐渐迅速发展为持续性心房颤动。 另外，心房颤动虽然没有症状，但中风的风险比高，高血压、糖尿病、年龄大等，容易导致中风的发生。 因此，只要有心房颤动，就必须及早治疗，防止疾病的发展，减少心房颤动的发生，减少心房颤动对心功能的破坏，预防中风的发生。

心房颤动的治疗，重要的是规范两个字。 梁斌说，目前治疗心房颤动的方法有药物治疗和非药物治疗两种。 治疗心房颤动的目的也有两种。 也就是说，心房颤动恢复窦性心律失常和控制心房颤动的心室率。 药物治疗包括抗心律失常治疗和抗凝治疗，抗心律失常治疗的目的是预防心房颤动的发生，控制心房颤动时的迅速心率，消除心房颤动，维持窦性心率。 抗凝治疗的目的是防止心房内形成贴壁血栓，防止心房内贴壁血栓脱落而导致其他器官发生柱塞栓，特别是脑栓塞。 要达到根治心房颤动的目的，需要射频消融治疗和外科手术治疗。 射频消融治疗是一种微创手术，目前我国射频消融的技术水平在世界上处于领先水平。

另外，一些疾病还可诱发心房颤动的发生，要注意积极开展风湿性心脏病、冠心病等心脏病、甲状腺功能亢进、慢性支气管炎、风湿病等的治疗。 梁斌说。

c预防:保持良好的生活习惯

流行病学研究表明，心房颤动的患病率和发病率随年龄的增加而逐渐增加，其也被认为是老年病，但许多年轻人受生活环境和生活习性的影响，因此心房颤动也有低龄化的趋势。 梁斌介绍说，除了年龄因素外，心房颤动还与以下因素有关:

1、遗传因素:房颤与家族史有关，亲属关系越近、亲属发病时间越早，房颤的风险越高。

2、性别差异:相关统计学研究表明，各年龄段心房颤动患者男性均高于女性。

3、高血压:高血压是许多心血管病的危险因素，也是心房颤动发病的重要因素之一，如果血压控制不好，心房颤动发病率将明显上升。

4、糖尿病:糖尿病患者常合并心房颤动，但现有研究表明，积极控制血糖不会影响新的心房颤动发生率

5、吸烟:吸烟会增加心房颤动的风险

6、肥胖:肥胖会增加心房扩大、心房重构、心房颤动发生的风险。

7、睡眠呼吸暂停:房颤患者并发睡眠呼吸暂停的比例达32%-39%。 流行病学统计表明，心房颤动的发病和发展与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关。

8、饮酒:酒精摄入是心房颤动的危险因素，饮酒越频繁，相应的危险度越高。

9、运动:运动量过少、过多，增加心房颤动发作的风险，以静坐为主的生活习惯性使心房颤动发生率增加5倍，长期高强度耐力运动可使心房颤动发生率增加5倍。

对此，梁斌提醒广大网民养成良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒。 香烟中的尼古丁会引起心脏起搏点的损伤，引起心房颤动。 一项研究表明，吸烟的人们出现心房颤动的概率比普通人高50%。 另外，适量的运动要循序渐进、耐心持续。 运动量由个人自身情况决定，不能过度劳累。 最后，警惕生活中的小细节，肥胖、打鼾、高血压等都会增加心房颤动的概率。 因为，如果发现自己大叫大嚷、体重超标、血压过高等情况，必须定期接受体检。 薛琳