“世界孤独症日:专家提醒宝宝说话晚需警惕”

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每年的4月2日是世界孤独症日。 孤独症是我们常说的自闭症，规范的诊断名称是孤独症谱系障碍，英语简称asd。 近年来，孤独症发病率还在上升，已经成为常见病，是所有人都应该重视的疾病。 4月2日，国家儿童医学中心北京儿童医院保健中心副主任医师马扬就相关话题进行了科普。

婴儿有许多语言发育里程碑，说话太慢，必须警惕孤独症

孤独症是一种以社会交往信息表达障碍、狭隘风趣、刻板重复的动作行为为核心症状的疾病。 表现多种多样，功能高功能低，但大部分孤独症儿童会出现语言发育迟缓、语言发育衰退等语言问题。

语言发育是家长们关注的问题。 我家宝宝说话很慢这种状况，特别让父母们为难。 看到小区里其他宝宝说话很早，自己的宝宝不叫爸爸妈妈，真的很着急，这也是很多家长带宝宝来看病的首要原因。

知道语言是人类特有的高级神经活动，是为了人类相互信息表达交流而产生的。 事实上，儿童语言发育是一个连续、多而复杂的过程，与大脑发育密切相关，也与口腔肌肉功能、舌位、喉部、听力能力等多个系统器官有关。 语言发展必须从婴儿出生开始，经历前语言阶段、语言理解阶段、语言表达阶段等过程，其机制也不那么简单。

语言发育和其他神经心理发育一样有一定的规律，在婴儿的成长过程中会出现许多发育里程碑。 例如，许多婴儿在6个月龄就能发出mama baba dada等不确定的音节。 而且，全世界的婴儿爸爸妈妈的发音基本相似。 它还表明这个阶段不同种族的语言发育规律与母语无关。 大部分宝宝一岁的时候，可以有意义地说爸爸、妈妈。 大多数两岁的婴儿都会说短文。

随着儿童大脑功能和发声听觉器官的发展，婴儿的语言能力也在高速发展，但总体上语言理解能力早于语言表达能力。 也就是说，孩子必须先听懂话才能开始说话。

那么，如何评价婴儿是否听懂了话呢？ 一个好方法是看孩子服从命令和指示的能力。 出门在外的时候，我要不要问问一岁半的宝宝父母的宝宝能不能说话？ 我想通过拿出婴儿玩具给妈妈关门等简单的指令，了解他们的语言理解能力。 如果他/她听了我的命令后不说话就动作的话，我可以初步评价这个婴儿有语言理解能力。 如果他/她在工作，能够回答是否要等简单的字或词，这个婴儿的语言理解和表现力就有一点。 当然，我们在临床上有比较完整的判断儿童语言发育的方法和工具，能够尽可能客观地实现真相。

其实，我想告诉父母们，婴儿说话晚并不是父母们所理解的那样我家人的孩子什么都可以做，而是不说话，要警惕孤独症的发生。 但是，并不是所有说话晚的婴儿都有孤独症。

话说晚了原因很多，建议家长调查病因后再治疗

婴儿语言发育迟缓只是症状性的记述，背后原因很多。 除了孤独谱系障碍外，还可能引起恶劣的语言环境、家庭营养因素。 另外，许多疾病在早期也表现为语言发育迟缓，如智力低下、特殊语言障碍、口腔问题、听力问题、代谢性疾病等。

不同原因的语言发育缓慢，表现也常常不同。 例如孤独症患儿的语言发育过程，其实以非语言交流障碍最为明显。 什么意思？ 也就是说，患儿容易，手势、姿势语言发育可能迟缓。 例如，眼神、眼睛不好、没有点头、摇头等，语言理解能力受损、没有语言等。 他们还有另一个重要的优点。 伴随着社会交流的障碍，是缺少有趣的事情。 因此，孤独症干预训练不同于单纯的语言训练方式，必须及早发现和识别。

临床上较多而复杂的有智力发育迟缓、构音障碍、孤独症等，一些临床表现、症状常常相互交织，难以识别。 这也提醒家长们，家中宝宝说话晚，不要轻易判断进行语言训练，而是要仔细调查背后的真实原因，选择正确的治疗方案和语言训练方法，才能做得更多。

贵人说话慢男孩说话慢不科学，反而有可能伤害孩子

贵人说话晚，男孩子说话晚，这是自古以来的说法。 我想告诉大家的是，没有科学根据。 相反，很多事实表明，持有这种理念和借口的父母反而有可能错过干预的机会而误人子弟。

临床上也确认，孤独症谱系障碍、观察力缺陷多动障碍等发育行为疾病的发病率高于女孩。 这些疾病在幼儿初期可能以语言发育迟缓为主要表现，给人一种男孩子说话比女孩子慢的印象。 事实上，语言发育没有明显的性别差异。 家长们千万不要有这样的错误想法，耽误了孩子们最好的就诊时机。 (文/马扬国家儿童医学中心北京儿童医院保健中心副主任医师)