“换季时节哮喘患者怎么自我防护”

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花开的五月是一年中最美的季节，但每次到了这个时候，也有人容易生病。 他们是哮喘患者。 春夏之交忽冷忽热，随风飘散的柳絮、花粉，诱发他们的病情。 今天我们来谈谈哮喘患者是如何自我保护的。 在这个哮喘症的多发期也能轻松呼吸。

刮了一阵风断气了

支气管哮喘是常见的呼吸道慢性疾病。 患者的支气管因慢性炎症而肿胀或狭窄，呼吸不顺畅。 主要表现为反复发作的哮喘、气短、胸闷、呼吸困难或久治不愈的慢性咳嗽。 接触花粉和动物的毛皮，吸入有异味的气体，大多与剧烈运动和上呼吸道感染有密切的关系。 严重哮喘急性发作时，患者感到窒息、烦躁、淌汗、不能平卧、呼吸急促，喉咙闻起来像鸡。 重症患者意识模糊，脉率减弱，疏于救治会危及生命。

多个哮喘患者都有这样的体验。 刚才明明很精神，突然刮起风来，屏住了呼吸。 白天像普通人一样，晚上莫名其妙地哮喘发作或剧烈咳嗽。 如果这种现象反复发生，要警惕是否是呼吸道过敏性哮喘，患者需要去医院检查肺功能和过敏原等。

花粉引起的哮喘具有鲜明的季节性和区域性，具体来说，每个患者都会对某些花粉过敏，哮喘有可能在特定的季节和地点发作。 与哮喘相关的花粉分为三类:第一类是枫树、榆树、柏树、松树、柳树、桑树、槐树等大本植物花粉，常引起春季过敏性哮喘。 第二类是犬尾草、黑麦等木植物花粉，常引起夏末秋初的过敏性哮喘。 第三类是猪草、篱笆草等秀草类的花粉，常引起秋季过敏性哮喘。

2容易诱发哮喘的9种情况

诱发哮喘的因素不论季节或地区，都长期存在于我们的日常生活中。 这些都有来自外部环境的各种刺激、疾病感染、个人活动、饮食药物等因素。 正确识别敏感人群和危险因素是预防哮喘最有效的策略。

1 .室内尘螨及其分泌物和尸体可以存在于猫、狗、鸟、丝绸、蟑螂、羽绒服制品等上面。

2 .室外花粉。 此外，室内、室外霉菌也是常见诱因。

3 .室内空气体污染。 例如香烟烟雾、烧煤炉烟、燃木草、炒菜油烟、家用喷雾剂及具有刺激性的化妆品，包括香水、凝胶、爽体粉、装修材料、油漆味、消虫药雾、蚊香、来苏水。

4 .病毒性上呼吸道感染。 例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染会诱发哮喘并加重。

5 .剧烈运动，过度通气。 运动性哮喘的发生与运动的种类、运动的紧张性和周围的气候环境有关。 在寒冷干燥的季节跑步、登山、竞走、打球容易诱发哮喘，而在温暖潮湿的夏天游泳、划船、骑自行车等运动不易诱发哮喘。 散步、太极拳等轻微运动很少发生哮喘，剧烈运动容易导致哮喘发作。

6 .气候变化和大气污染。 气候变化，如冷空气、高湿度、低气压、雷雨等天气变化容易诱发哮喘。 大气污染中的二氧化硫、粒子复合体、光化学烟雾(臭氧和一氧化氮)等也是诱因。

7 .食物和食品添加剂。 容易引起哮喘的食物有鱼、虾、蟹、鸟蛋、牛奶、腰果、芝麻、桃等。 食品添加剂有防腐剂、增色剂、漂白剂等。

8 .药。 阿司匹林、阿司匹林复合制剂、其他非甾体抗炎药( apc、致敏、速效感冒胶囊、止痛药、消炎痛、布洛芬、芬必须等)； 受体阻滞剂(如心安、氨基心安、倍他乐克等)。

9 .极度的情绪波动。 哭泣、笑声、愤怒、害怕、恐慌等容易诱发哮喘。

需要特别注意的是，疫情期间广泛采用的含氯消毒剂有刺激性气味，浓度过高，喷洒过于密集，容易刺激皮肤粘膜，诱发咳嗽、哮喘。

3优先治疗药物是吸入型激素

哮喘的基本治疗一般要求是定期吸入糖皮质激素药物，必要时吸入双受体激动剂，以免接触过敏原和其他诱因。 具体而言，每个哮喘患者的治疗方案因情况而异，即哮喘治疗方案总是强调个性化。

支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。 这种炎症和平时我们所说的细菌和病毒感染引起的炎症不同，抗生素治疗是无效的。 目前治疗这种炎症最好的药物是糖皮质激素(简称激素)。 与口服和静脉注射激素相比，吸入激素治疗能使药物更好地到达气道局部，发挥抗炎作用。 所需药量少、作用快、安全性高、疗效好、不良反应少。 吸入型糖皮质激素是长时间治疗持续性哮喘的首选药物。

由于气道炎症对各种刺激非常敏感，哮喘很难根治。 但是，经过长时间的规范治疗，哮喘完全得到控制，也就是说可以达到我们所说的临床治愈。 临床治愈的哮喘患者可以像健康人一样工作和生活。 例如，球星贝克汉姆从小就受到哮喘的困扰，但这显然不影响他在球场上的出色表现。 所以，经过规范的治疗，哮喘患者也可以像普通人一样生活，成为职业选手。

疫情期间，哮喘患者应定期清查药物库存，病情平稳者应根据需要，及时到医院适当补充药品，减少就医频率。 病情持续恶化，无法控制的，必须在做好防护后及时就医。

4日常起居防护非常重要

根据北京市疾控中心5月1日发布的新冠肺炎疫情下市民户外活动指导，市民在户外活动中可以不戴口罩。 但是，对哮喘患者来说，现在是哮喘病的高发期，室外空气体中的花粉、污染物、刺激性气味等会诱发疾病，感染新冠引起的肺炎会加重哮喘，所以哮喘患者现在也尽量减少外出戴口罩

日常饮食和日常生活方面的防护对哮喘患者很重要。 首先，夏天来了，很多人喜欢穿丝绸面料的衣服，但哮喘患者对丝绸中的过敏原过敏，所以最好不要穿丝绸做的衣服。 其次，观察哮喘发作是否与食用鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异体蛋白质有关，应尽可能禁忌。 另外，还必须观察哮喘发作是否与吃腰果、芝麻、桃有关。 由酒石黄之类的食品添加剂制成的饮料、点心中添加的着色剂，例如制作糖果和点心时用于漂白和防腐的亚硝酸盐也会诱发哮喘。 再次，要慎重使用或禁忌含阿司匹林或阿司匹林的复合制剂( apc、敏敏、速效感冒胶囊)、止痛药、消炎痛、布洛芬、芬必等可能诱发哮喘的药物，稳定、胆固醇等。

如果有胃食管反流病患者，采取以下措施:一是禁烟酒； 2睡觉前两个小时不吃饭，平时吃少量的饭，一次不吃饱。 第三，不喝茶、咖啡、可乐，不吃辛辣食物。 四个抬起床头15-20厘米。

(作者:王雯朝阳医院呼吸与重症医学科主任医师)