“隐藏在“冻疮”背后的秘密”

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17岁的岚是出生长大的南方姑娘。 近年来，冬天双手冻伤，去年冬天不冷，但她再次冻伤。 春天来了也不见好转。 现在到了7月，双手还很凉，一点温暖也没有，手背上有点斑。 为什么冻伤在夏天不会消失呢？ 不安的岚在医院接受了详细的体检和检查，结果发现这不是普通的冻伤，而是冻伤样皮疹，岚患有全身性红斑狼疮。

极普通的冻伤为什么会和狼疮有关呢？ 冻伤是常见的皮肤病，由于机体暴露在寒冷环境等外因中，最容易发生在手指、脚趾、脚后跟、耳朵、脸部等周围循环不良部位。 轻者表现为局部、多形的鲜红或暗红色斑疹，伴瘙痒、肿胀，重者发生水疱，疼痛更明显，冬过春来，气温回升痊愈。

冻伤样皮疹并不简单，这是由免疫障碍等内因引起的皮肤血管炎，其最常见的疾病是系统性红斑狼疮、全身性血管炎等疾病。 皮疹不仅局限于寒冷环境，整个四季都有可能出现，没有经过诊疗大多难以愈合。 皮疹一般为片状边界不清的水肿性红斑，有轻压痛但瘙痒不明显，结痂、溃疡也破裂，留有褐色肤色、萎缩瘢痕等。

系统性红斑狼疮简称狼疮，病因尚未确定，是一种可侵犯全身多系统的弥漫性结缔组织疾病，好发于12-40岁育龄期妇女。 近80%的狼疮患者出现皮肤损害，最具特征的是蝶形红斑、盘状红斑、甲周红斑等。 狼疮患者中约10%以冻伤样皮疹为首发症状。 其发生部位、皮疹形态与冻伤相似，但具有迁延不全、瘙痒不明显、气温恢复欠佳等优势，常伴有光敏感性、雷诺现象(间歇性手指皮色变化等)等局部表现，有的患者症状如泡沫尿、胸痛、头痛等

诊断系统性红斑狼疮后，成千上万人不慌不忙，一定要去正规医院找风湿免疫科的医生，医生判断病情、疾病是否活动期及严重，根据检查和判断结果，医生制定相应的治疗方案。 平时要注意休息，均衡营养，减少晒太阳，减少去人多的地方以免感染。 遵医嘱服药，定期看医生，如果病情偏重，处于活动期，通常每月去医院就诊一次，病情稳定后，可以延长就诊时间，千百万人因病情好转，不得自行停药。

对难以治愈的冻疮样皮疹，应引起患者本人及家属的高度警惕和重视，尽快到医院就诊排除故障。 做血尿常规、血沉及免疫学指标等检查，必要时完全做组织病理及免疫荧光检查，才能早期发现异常，确定诊断。 对系统性红斑狼疮进行早期诊断、全面判断、早期治疗，更有利于缓解病情、保护脏器、改善预后。

(姜林娣主任医师、教授，戴晓敏复旦大学附属中山医院风湿免疫科)