“老年人血压降到多少合适”

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关于老年人的血压控制是高还是低，一直是争论的焦点。

一位老人今年80岁，多年前检测出高血压，在165/100毫米汞柱上下。 之后，经过严格的服药和生活管理，血压基本控制在130/80mmhg。 但是，孩子们说:“母亲年纪大了，所以这个血压值让我们不安，太低了。” 其实，这个老人血压比较稳定，现在也没有出现头晕等不适症状，所以这个血压水平对她来说是理想的。

关于老年人的血压控制是高还是低，一直是争论的焦点。

一位老人今年80岁，多年前检测出高血压，在165/100毫米汞柱上下。 之后，经过严格的服药和生活管理，血压基本控制在130/80mmhg。 但是，孩子们说:“母亲年纪大了，所以这个血压值让我们不安，太低了。” 其实，这个老人血压比较稳定，现在也没有出现头晕等不适症状，所以这个血压水平对她来说是理想的。

在社会上，人们随着年龄的增长，身体的各种功能都在下降，所以流行着血压高是正常的这种说法。 现代医学中有解释说血压过高会加速心脑血管事件的发生，加重肾脏的损害，但我们为了控制血压，减少这些损害，有些验证是有效的。 因为？ 血压高的点不能超过140/90汞柱。 否则，还是要作为高血压来解决。

老年人就像多年的机器，为了延长寿命，必须继续修理、加油。 及时采取措施比较有效地降压，可以在一定程度上降低心血管事件的发生率和死亡率。 许多老年人的血压长期维持在120130/7090mmhg，其稳定性优于青壮年人。 而且，他们的血脂血糖控制也不错，很好。 这表明老年人可以拥有和年轻人一样理想的血压。

当然，临床上也有很多老年人衰弱或存在明显的颈动脉、脑血管狭窄，血压控制不给力，只能缓解血压标准( 150/90mhg )。 考虑到血压略有下降，长期收益越来越多，患者血压长时间稳定，也没有其他不适时，可以考虑进一步降低血压。 例如，可以降低到140/90mhg。 另外，部分老年人自青壮年时期就有高血压、颈动脉狭窄、血管硬化等心血管病，特别是血管弹性差，这部分人的血压不得急剧下降或过低，导致低灌注引起脑供血不足。 考虑到血管狭窄用支架等处理后病情稳定，继续降压，延缓颈动脉斑块的发展和对肾脏的损伤。

由此可见，老年人的降压标准并不固定，需要根据患者的具体情况加以明确。 老年人的血压控制可以适当降低，但不一定越低越好。 有些很低，不是无限降低血压，而是在可控范围之后适度降低。 临床上，许多高血压患者接受治疗后，由于高压达标，低压低，心脏等重要器官不宜再低，以免血压过低，供血不足。 总之，对老年人来说，血压标准不固定，必须应对具体情况。

(作者是北京医院心内科主任医师)

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