“小“口疮”可能有大问题”

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【病例】最近，68岁的王爷爷的左舌根出现了口腔炎。 因为常年患有口腔溃疡，王爷爷不在意这个小口腔炎，也不用药，每天抽烟不离手，喝酒。 三个月过去了，小口疮不仅不愈合，而且越长越大，疼痛越来越明显。 王爷爷急忙来到医院口腔粘膜科就诊。 经医生检查，王叔叔左舌根有不规则形状的深溃疡，表面有溃疡，周围肿胀，摸起来很硬，溃疡对应位置有尖锐腐烂的牙根。 医生让王叔叔使劲伸舌头，所以爷爷注意到舌头不如以前灵活了。 医生尽快为王爷爷安排了活检，但病理结果显示，他左舌根的溃疡已经迅速发展为口腔鳞状细胞癌，也就是口腔癌。

不痛的口腔溃疡需要更加警惕

王大爷左舌根的溃疡和我们生活中常见的复发性口腔溃疡非常不同。 复发性口腔溃疡具有黄、红、凹、痛的典型表现，溃疡表面有黄色膜，周围有红色环，中央凹陷及疼痛明显，一般10~14天即可自我愈合。 王爷爷口腔内的溃疡是由于左舌根对应的烂牙根的慢性刺激引起的。 该溃疡初期外形不规则，周围多为白色，疼痛不明显。 腐烂的牙根没有被迅速拔除，而是反复刺激舌根，导致溃疡癌变。 溃疡加深了，没能自己治好。

与王大爷类似的情况在口腔粘膜科门诊并不少见，许多患者由于对口腔粘膜疾病缺乏认识和重视，错过了最佳治疗时机。

老年人口腔粘膜病高

口腔粘膜病是指发生在嘴唇、脸颊、舌头、牙龈等口腔内牙齿以外的软组织表面的一种较大的疾病。 老年人是高发人群。 一方面要查明其原因，另一方面年龄增长会降低机体免疫力和口腔粘膜修复能力，降低老年人对口腔粘膜病的敏感性。 而老年人口腔环境多而复杂，许多老年人口腔内有牙齿残根、残冠，口腔卫生差，加之老年人用药量大、假牙佩戴习性差、长时间吸烟饮酒等问题，容易诱发口腔黏膜病。 因此，老年人口腔粘膜的健康状况需要社会更广泛的关注。

医生在口腔某个位置的溃疡两周未愈合的情况下，请务必提高警惕，尽快就诊。 此外，老人口腔黏膜一旦出现疼痛、干燥、疱疮、破溃、颜色改变等任何问题，都需要及时诊治，才能准确进行较为有效的诊断和治疗。

(吕欣北京口腔医院口腔粘膜科医生)