“数值“忽高忽低” 难道家里的血压计不准？”

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临床上高血压患者复诊时，经常抱怨血压测量后家中血压计不准确，外出时自己测量130/70 mmhg，医院测量140/80 mmhg。 病人的家用血压计不允许吗？ 首先，你需要知道自己的血压优势。

无论有无高血压病，一整天血压都在波动，很多人的血压有两个高峰，最初出现在凌晨5点到8点左右，是一天中最高的血压时间段。 第二高峰出现在傍晚4点到6点左右，略低于早间高峰，其他时间血压多于上述时间段，夜间达到最低，此规律与体内内分泌激素分泌高峰正好一致，夜间休息，体内交感神经休息，迷走神经活跃， 因此，一天的血压正常昼夜差为10%-20%。 昼夜之差小于10%、20%以上或昼夜高度低不好时，也是动脉粥样硬化的危险因素。

大部分患者可能会有这样的疑问:我们血压很高，即使到了160/100 mmhg也没什么反应，为什么要治疗高血压呢？ 前面说过，高血压和血压曲线异常是动脉粥样硬化的促进因素，动脉粥样硬化会导致冠心病、心肌梗死、中风等致命疾病，所以高血压必须治疗。

治疗方法首先是非药物治疗，治疗性生活干预，包括戒烟、限酒、限盐、规律运动、减重等健康生活习惯。 通过这种控制，一些患者不用吃药就能把血压控制在理想水平，一些患者需要在此基础上进行药物治疗，无论服用哪种药物，都必须把血压控制在目标值以下。

老年高血压有独特的优势:

1.血压以收缩压升高为主，舒张压不高不低，我们称之为单纯收缩压高的高血压。

2.血压曲线不正常:血压波动大，一天的收缩压峰值可达180 mmhg，低时可降至110 mmhg以下。 全年血压也有波动，夏季血压偏低，需要停用抗高血压药物，但必须密切监测，根据季节变化随时调整治疗方案。

3.易发生体位性低血压:由于身体调节功能差，体位变化后收缩压差在20 mmhg以上，这种变化称为体位性低血压。 由于血压变化迅速，有时会引起大脑供血不足、头晕、跌倒。

4.影响血压的因素很多:如失眠、活动后、服药时间等可引起血压波动。 因心力衰竭、冠心病、前列腺肥大等疾病服用的药物可以降低血压。 应用关节痛、免疫性疾病或缓阻肺、肾性贫血等止痛药、糖皮质激素、促红细胞生成素等药物可使血压上升。 因此，监测血压非常重要，必要时必须咨询医院，调整治疗方案。

5.另外，还有白大衣性高血压。 特别是去医院测血压很高，但自测还不错。 另外，白天血压不高，晚上血压增高，则呈反杓型血压曲线，这部分患者容易被漏诊。 因此，必须更加强调家庭自我诊断血压，记录下来以供医生配药参考。

无论是电子血压计还是医疗血压计，我们都发现，即使连续测量，血压值也不同。 特别是有心律失常的患者，安静至少15分钟后测量血压，两次测量间隔5分钟准确测量血压是正确的方法。 测量姿势也很重要，端坐位、右侧上臂血压、上臂和心脏推荐大致相同的高度。 推荐企业品牌的电子血压计。 最好测量上臂，定期更换电池。 如果怀疑血压计不准确，可以在就诊时与医疗血压计进行对应。

说了这么多，我想告诉你血压有波动是正常的，血压计相对正确。 存在多种疾病、服药较多时，应监测血压变化，尽量选择一石二鸟药物，减少药物应用种类，减少药物相互作用，改善整体预后。 文/刘琦(北京同仁医院)

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