“吃了这些药最怕“见光” 你防晒做足了吗？”

本篇文章2361字，读完约6分钟

秋天凉爽，阳光充足，在这样的下午晒太阳不舒服。 今天特别提示的不是皮肤护理的问题，在吃药的情况下，可能最害怕看到光。 服用后，必须特别观察防晒霜，防止药物发生光敏反应。 那么，药物引起的光敏反应是什么呢？ 日常生活中那些药物会引起光反应吗？ 米勒北京天坛医院的药剂师会详细告诉你的。

出现这些症状的药物的光敏反应

药物的光敏反应是指服用或局部使用某些药物后暴露在阳光(主要是紫外线)中引起的副作用。 光敏反应还包括光毒性反应和光过敏反应。 光毒性反应主要发生在系统药物上，发生在任何人身上，通常在第一次用药后，照射阳光和类似光源，会在几分钟到几小时内发生，发病主要集中在曝光部位的皮肤上。 临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉灼热感和刺痛。 其反应强度与光敏药物的浓度和光照时间、强度有关。 去除感光物，避光后，反应消退很快。

光过敏反应由局部和系统药物诱发，发生在少数过敏体质者身上，可能与少量光敏药物在微弱的日光照射下发生反应。 反应除药物外，还与遗传、过敏体质有关。 光过敏的初次发病通常有1~2天的潜伏期，皮疹除发生在曝光部外，还会迁延到非曝光部。 临床表现为湿疹样，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，通常不留色素沉着，慢性损害使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能迅速发展为慢性、持续性光敏反应。

服用这11种常用药物后，会变成防晒霜

。 那么，到底吃什么药的时候，要特别观察防晒霜，防止光敏性反应呢？ 总结一下吧。 首先包括一点抗菌药、非甾体类、抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药、抗组胺药、部分避孕药、部分抗肿瘤药、部分中药等。

抗菌药物类

1.喹诺酮类如果改变了更为人熟知的称呼，就是氧氟沙星类。 这类药物都是抗菌药物，它们首要表现为光毒性反应。 喹诺酮类的光过敏反应与药物本身的结构有关，引起其光毒性反应的作用强弱顺序为:环丙沙星>洛美沙星>氧氟沙星>诺氟沙星> 但是，在莫西沙星和加替沙星，这两兄弟对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。 简单来说，吃氧氟沙星类抗菌药肯定不会晒伤，但晚上的应用可以减少这种副作用。

2.四环素类四环素类的抗菌药物中，作为引起光过敏反应的药物，可以列举强力霉素、赤霉素、米诺环素、多西环素、地塞米松。 其中，后者最容易发生光过敏反应。

3.磺胺甲恶唑类之类的药物包括复合磺胺甲恶唑、柳氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶、磺胺嘧啶及磺胺嘧啶等，磺胺嘧啶与这些药物交叉过敏 这类药物的临床表现为光毒性反应。

4.抗真菌药物类目前已知灰黄霉引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，诱发亚急性皮肤型红斑狼疮，加重系统性红斑狼疮。 此外，还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。 近年来，三氟代乙烷磺酰氯诱发亚急性皮肤型红斑狼疮的报道层出不穷，降解可能与光敏反应的诱导有关。

5.其他抗生素除上述药物外，还包括氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、纳他霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基酰胺)

非甾体类抗炎药

可以发生光过敏反应的这类药有阿司匹林、双氯芬酸钠(苯丙胺)、布洛芬(必须芬)、氯诺昔康、波洛昔康 因此，因心血管病、发热、头痛等服用这些药物的患者也必须尽量避免阳光照射。

利尿剂等药物包括呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨基硝苯地平等，产生的光敏反应对皮肤损害的形态多种多样，但最多的是氢氯噻嗪(双克)

心血管药等药物中，引起光过敏反应的有胺碘酮、奎硫平、硝苯地平、卡托普利、依那普利、吲哒帕胺、心安、氯沙坦、缬沙坦等 在长时间服用胺碘酮的患者中，有一半以上的人会在曝光区发生蓝灰色的色素沉积。

降糖药注意高血糖服用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列本脲等磺脲类降糖药的患者，这些药物会引起光反应性、扁平苔藓样变、假卟啉病反应，

消化系统药物在胃肠道疾病中服用雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等药物的患者也应观察，这些药物也会引起光敏反应。

抗抑郁药和抗精神病药(吩噻嗪类)之类的药物有盐酸十二烷、氯丙嗪、丙嗪、奥美拉唑(舒乐稳定)等，参与光毒性和光过敏反应，氯丙嗪呈蓝灰色色素沉积

在抗组胺药物等药物中，有时会发生光过敏反应的是氯苯那敏、庚烷、乙醇酸钠、苯海拉明、氯雷他定等，由于鼻炎、过敏症状等原因，有时会发生这些药物

包括一些避孕药雌激素、黄体酮在内的口服避孕药相继发生光过敏反应，因为服用这些药时可以观察其成分，合理采取防晒措施。

一些抗肿瘤药物肿瘤患者采用的药物中，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶( 5fu )等对光敏感，服用后容易出现光敏性皮炎，也应观察防晒霜。

一些中药由于中药多为复方制剂，采用时可以多观察药物成分，据资料显示，引起光敏反应的中药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芍、白鲜皮、仙鹤草、、

光敏反应不着急停药避光涂药

在服用上述药物期间，可以尽量减少在阳光下活动的时间。 特别是日照强烈的夏天，外出时戴遮阳伞、遮阳伞、太阳镜，不穿短袖上衣，在皮肤暴露的地方涂防晒霜。 此外，患者还可以通过缩短给药时间、减少剂量、晚上睡前应用，减少光敏反应的发生。 例如，每天只服用一次的药，如果必须早上吃的话，可以选择晚上服用。

如果最终发生药物的光敏反应，可以不慌不忙地停药、避光、合理涂抹药物等方法缓解，必要时可以及时就医。 首先，停止药物和遮光，给予局部冷敷和外用润肤。 外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可减轻瘙痒，严重者可口服或静脉注射糖皮质激素。 生病的原因需要药物，不接触光的话，需要避免阳光直射，好好准备防晒措施。

值得观察的是，对某些患者来说，盲目停药和剂量减少也会影响副作用和病情。 这个特别注意事项:在禁用药物或减少药量之前，请咨询医生和药剂师。 文/陈鑫伟赵志刚(北京天坛医院)

责任编辑：