“心梗发作时 掌握这些知识可救命”

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心肌病、心肌梗塞可引起心源性猝死。 随着最低气温下降到零下，心血管病进入高发期。 今天请中国医学科学院阜外医院的专家整理一下吧。 关于心肌梗塞，人们经常忽视的问题和容易犯的错误有助于掌握危急时刻的救命知识。

持续的胸痛和大汗是常见症状

心肌梗塞，顾名思义是心肌梗塞，由支撑心脏的血管，即冠状动脉的突然堵塞引起心肌的持续性缺血从而引起心肌的坏死。 这是基于冠状动脉粥样硬化狭窄，由于某种诱因冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集，形成血栓，突然冠状动脉闭塞。 心脏缺血坏死会导致致命的心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死的发生。 因此，尽早有效地识别心梗是很重要的。 如何识别心梗？ 是典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛，程度较重，持续时间超过30分钟，休息和服用硝酸甘油不能缓解。 患者出汗、烦躁不安、恐惧、胸闷或有濒死感。 持续性胸痛和大汗是我国心肌梗死患者最常见的临床表现。 约10%的患者唯一出现晕厥或休克。

这些错误最容易被忽视

心肌梗塞发作的表现，除了心绞痛、心律失常这一目了然的症状外，还多以心肌梗塞死亡鲜为人知、意想不到的方式表现。 例如肩膀酸痛、牙疼、烦躁、出汗、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等。

一定要卧床怀疑心肌梗塞发作症状，一定要卧床，不能坐，不能走路，必须迅速拨打120。 侥幸心理不应该存在，一旦走了，分分钟可能心肌梗塞加剧，突然倒下，产生不可挽回的结果。

在采用阿司匹林和硝酸甘油的中老年人家庭中，阿司匹林和硝酸甘油应常备，观察到期交换。

心肌梗塞发作，去医院前准确用药应立即咀嚼300mg阿司匹林后服用，服用后测量血压。 如果患者的血压比平时低，就和不能吃硝化甘油的平时一样，可以喝。

心肌梗塞发病120分钟，黄金急诊期心肌梗塞发病120分钟，分秒必争。 发现疑似心肌梗塞的症状，不要忽视。 虽然有时并不明显，但是患者本人会感到异常。 这个时候，不能有侥幸的心理，必须去医院让专业医生接受诊断。 请记住，急性心肌梗塞是无法自行解决、死亡率高的重病，尽早去医院就诊是最好的方法，宁可弄错也不要错过。 急性心肌梗塞的第一步必须马上与急救中心联系。

心肌梗塞心绞痛请不要再犯傻了

心肌梗塞和心绞痛的症状有相似之处，会出现胸部疼痛、胸闷的表现，但两者有差异。

疼痛位置基本相同的心绞痛多发生在胸骨体中、上段后，可放射到左肩、左臂内侧和背部。 心梗疼痛的位置与心绞痛基本相同，可能发生在低位或上腹部，一个人表现为牙痛、肩痛、后背部痛。

疼痛性质差不多，心绞痛疼痛有压迫感和紧缩感，也可能有烧灼感，但不尖锐，像针刺刀割一样，偶尔有快要死的恐惧感。 心肌梗塞类似心绞痛，但程度更剧烈，通常有快死的恐惧感。

由于疼痛的发生诱因，心绞痛多出现在繁重的劳动后、情绪兴奋、寒冷、吃多等之后。 心肌梗塞是没有这些诱因，突然出现的疼痛。

根据疼痛发作的频率，心绞痛经常发作，时间通常在15分钟以下。 心肌梗塞的发作有时会持续几个小时以上。

发作症状不同心绞痛通常无发热、恶心、呕吐等表现心肌梗塞有发热、恶心、呕吐等症状，有胸闷、气短、出汗、脸色苍白、心悸等症状。

缓解方法是体力劳动引起的心绞痛，劳动停止后的疼痛可以缓解。 通常，心绞痛患者舌下投用硝酸甘油后，服用疼痛大幅缓解的硝酸甘油对心肌梗塞患者的疼痛无益，也不能缓解疼痛。

文/本报记者李洁

通讯员刘怡华(中国医学科学院阜外医院)

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