“三张处方，防止春日养“肥肝””

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春日养肝 但是，在疫情期间，人们普遍活动较少，吃得过多，那么如何控制或预防脂肪肝呢？

中医认为，脂肪肝多与饮食不节、情志不遂、贪婪、少劳、素体肥胖、久病体虚有关。 除了按照医嘱合理运用药物控制脂肪肝外，还可以通过饮食管理、运动管理、心理管理等实现脂肪肝的家庭护理。

饮食管理

根据消费曲线吃喝

通过调整膳食量和平衡营养摄入，可以改善脂质代谢水平。 过量摄入、暴饮暴食、高热甜食等容易引起体内脂肪积累，规律三餐能量摄入比例为3∶4∶3。

研究表明，人体一天的能量消耗曲线规律是，从早上到晚饭前达到高峰。 从早高峰到晚饭，能源消耗量很大。 从晚饭后到第二天早上有很长的低功耗时间。 所以，三餐的能量摄入必须与能量消耗规律同步，并不是相反的。

要重视早餐、午餐的质量，不要吃太多晚餐，不要偏食，不要夜宵。

脂肪肝的饮食习惯大致如下:

★高蛋白。 健康的人每天每公斤体重蛋白质的需要量为1.0-1.2克，过少或过多对健康不好。

★适量能量、体重正常的人，每天以每公斤体重30卡的速度供应。 超重者推荐每公斤体重20-25卡。

★低糖食物。 不吃精制糖类、果酱、蜜饯、蛋糕等单糖高的东西。 尽量选择草莓、樱桃、生梨、甜瓜等低糖水果。 研究表明，低聚果糖可缓解肝细胞炎症反应，脂肪肝患者可优先选择韭菜、芦笋、大蒜等富含低聚果糖的食物。 主食可以适当选择燕麦、荞麦面、全麦面包、山药等。

★控制脂肪的摄取。 请尽量选择橄榄油、菜籽油、茶油等不饱和脂肪酸。 请勿摄入含反式脂肪的食物，如核心黄油、蛋糕、薯片等。 胆固醇的摄取量每天必须低于300毫克。 动物内脏、骨髓和鸡蛋蛋黄均含有丰富的胆固醇，每个蛋黄均含有250-300毫克的胆固醇，脂肪肝患者应控制蛋黄的摄入。

★适当摄取各民族富含维生素的食物，但不建议服用复合维生素片。

★补充食物纤维和各种矿物质。 膳食纤维分为水溶性和非水溶性，富含水溶性纤维的食物以糙米、玉米、粗麦片等杂粮和香菇、海带、木耳、魔芋、豆类等为主。 非水溶性膳食纤维主要存在于植物根、茎、叶、米糠中和麦麸中。

值得一提的是，抑制酒精摄入是脂肪肝调节的重要拷贝，一滴酒也不要喝比较好。 另外，确保充足的饮水。 中国居民膳食指南推荐成人每日饮水量为1200毫升，选用白开水、矿泉水、淡茶水等，不得用饮料、果汁、牛奶等代替饮水。

运动管理

太极拳锦摩腹

适当的运动对增强体质、延长寿命很重要，在脂肪肝的家庭管理中地位特别高。 控制体重，改善体重指数( bmi )，保持体重在正常水平是家庭护理的目标。 根据中国成人体重指数标准，bmi

在家里，进行适当的有氧运动是个好选择，比如踢毽子、做广播体操、跳舞、跳绳等等。 运动量以30-60分钟为宜。 运动20分钟左右后，身体才开始通过脂肪提供能量，所以最少必须运动20分钟。

具体的运动流程如下

★热身运动。 通常5~8分钟，老年人可以适当延长。 这个时间需要做一点伸展性运动和轻度的大肌群活动。

★训练期间。 通常15-30分钟，老年人可以适当缩短，肥胖患者可以延长到45分钟。 这个时间必须让心率达到目标心率范围(目标心率170-年龄，最高不超过200-年龄，低于170-年龄5次以上运动量不能达到，超过200-年龄5次以上证明运动过量)。 。

★冷却期。 通常需要5~8分钟。 这个时间做些缓慢的运动，防止血液在组织里堆积。

另外，不久前流传的做法也被列举为运动调整的选择。

★太极拳。 太极拳历史悠久，派系众多，各种类型的拳法不同。 常用的是24式简化太极拳拳法，42式太极拳、18式太极拳也被多家媒体转载，大家可以根据自己的喜好进行选择。

★八段锦。 八段锦功法始于宋朝，至今已有800多年的历史。 古人将八段锦比喻为锦，强调保健效果好，动作简单易学，不锻炼机器，不局限于场地。 适用于男女老少，强壮，可以减肥。

★六字诀。 六字诀可以追溯到春秋战国时期，成熟于汉代，盛行于唐代。 《养性延命录》中写道:“纳气有一，恶心有六。 呼气六者说吹、叫、嘻嘻、吐、吸、吸，都是呼气法。 从早到晚练习养生六字战术功法，有助于调理脏腑。

★摸摸肚子。 摩腹常用于小儿推拿，成人摩腹通常分为两个阶段。 第一步:躺下，手掌放在下腹部逆时针揉30次。 第二步:顺时针揉30次。 一次揉揉动作要轻，不能太早。 一次揉搓时间为10秒左右。 饭后有规律的下腹部有助于脂肪肝的家庭护理。 什么事都要适度讲究，有问题马上停止。

心理管理

感情用事

良好的心理状态是对抗疾病的有力武器。 在脂肪肝的管理中，为了保持心情轻松，尽快调整不良情绪，不要感情用事，以免使病情恶化尤为重要。 掌握积极的行为方式，学习抑制食欲的妙手，是脂肪肝管理的好方法。

如上所述，合并其他疾病的患者在基础疾病的管理和治疗上也需要注意。 我希望新型冠状病毒疫情逐渐得到控制，生活逐渐恢复正常，大家每天都有好的身体和好的心情。

(作者李凯练军均为上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科医生)。