“腿上发凉胀痛？ 可能是它在作怪”

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到了冬天，也有人出现两脚发冷、发麻、颜色发紫、溃疡等严重症状，也有人突然出现下肢肿胀和疼痛。 在医院检查，是血管内血栓堵塞引起的问题。

那个血栓是怎么形成的？ 那些人很容易发生，该怎么预防呢？ 对此，我采访了广州医科大学附属中医医院血管炎科的专家，请他们每人回答。

下肢血栓症知多d

血管分为动脉和静脉。 下肢动脉的首要功能是将心脏输出的营养丰富的血液输送到下肢的肌肉、组织、内脏器官等。 下肢静脉将消耗营养的静脉血回收到心脏，进入新的血液循环。

广州医科大学附属中医医院血管炎科主任黎建华介绍，血栓形成的首要病变是血管闭塞、血流障碍引起的相关血管支配组织缺血、缺氧、坏死引起相应组织、器官功能障碍的症状。

下肢动脉血栓

常见疾病有下肢血栓闭塞性血管炎、急性动脉栓塞症、下肢动脉硬化闭塞症等。

1 .下肢血栓闭塞性血管炎

首先表现为下肢缺血性病变，如前期肢体冰凉、麻木、行走一段时间后因疼痛需要驻休(间歇性跛行)，严重时有脚趾疼痛、脚趾发黑、流脓等，经常夜间安静疼痛，彻夜难眠 冬天发病率高，天气一冷症状就会加重。 好发于中青年男性，长时间吸烟者。

2 .下肢动脉硬化闭塞症

第一种表现类似血栓闭塞性血管炎。 但好发于中老年人，多有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。

3 .急性动脉栓塞

急性动脉闭塞发病急剧，病情变化快，且病情危重。 第一有明显的5p症。 pain痛、pulselessness无脉、pallor苍白、parasthesia感觉异常、paralysis运动障碍。

疼痛最常见于急性动脉栓塞患者，突然剧烈、加重，疼痛出现的部位在动脉栓塞处，延伸得很远。

无脉第一不能触及下肢动脉搏动，第一发生在栓塞部位的远端动脉。

苍白为初发症状，皮肤呈蜡白，多有青紫斑块。 与对侧肢体相比，患侧皮肤温度明显降低、寒冷。

感觉异常因缺血形成皮肤感觉减退区，患者有袜子感觉。

运动障碍是肢体缺血的晚期表现，发病过程中肌肉压痛僵硬肢体活动障碍压痛不明显的肌肉坏死肢体发黑。

下肢静脉血栓症

广州医科大学附属中医医院血管炎科主治医生钟镜锋介绍说，该病是一种由于血液在深静脉内不能正常冷凝而引起的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢。 常见于长时间卧床、肢体制动、大手术或创伤后，晚期肿瘤或有明显家族史的患者。 主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张。

严重下肢静脉血栓出现股青瘤或大腿白瘤。 肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症。

大腿白瘤全下肢有明显肿胀、剧痛，大腿三角区、腘窝、小腿后侧有明显压痛，皮肤苍白，皮肤温度上升。

肌瘤是下肢静脉血栓最严重的症状，静脉回流受阻，组织张力极高，引起下肢动脉痉挛缺血，此时皮肤颜色青紫，伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应剧烈，体温升高。 如果不及时处理，有可能会引起休克和静脉性坏疽。

肺栓塞。 血栓形成容易早期脱落，如果不能及时治疗，脱落的血栓容易随血流进入肺动脉，引起大的肺梗塞，是猝死的原因之一，危害极为严重。

这四类人要特别警惕

钟镜锋表示，以下4种人是下肢血栓的高发人群，必须特别警惕。

1 .有高血压、糖尿病、高血脂等人群。 特别是有心梗、脑梗死等疾病的患者。

2 .有心脏病患者、心房颤动患者，必须预防动脉血栓脱落引起的下肢动脉栓塞。

.创伤和大手术患者、骨科关节置换术后的患者、长时间卧床的患者、坐长途汽车和飞机的人等，要预防下肢静脉血栓。

4 .肥胖和糖尿病组，动脉血栓形成的高危因素很多，有可能损伤血管内皮，诱发血栓。

预防血栓症需要很多行动

血栓可以预防，但钟镜锋可以从以下三个方面入手。

1 .适当多做运动。 运动促进血液循环，降低血液粘性。 适合体育运动的方法有太极拳、体操、舞蹈、自行车、慢跑、游泳、跳剑等。

2 .饮食上肉和鱼搭配合理。 尽量减少高脂肪、高胆固醇等食物，少摄入一些不饱和脂肪酸的食物，饮食可以适度清淡，摄入高质量的蛋白质。 戒烟。

.药物治疗。 心脑血管疾病相关患者应按照医嘱服用阿司匹林等药物，防止血栓形成，但不得大量服用。 复方丹参片也有活血化瘀作用。 (文/全媒体记者张青梅通讯员梁译尹、高三德)