“药剂学专家：规范慢阻肺治疗方法 合理用药是关键”

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青岛新闻网北京5月28日电(肖寒)徐阻肺是一种较常见的慢性呼吸系统疾病，近年来其发病率和死亡率都很高，患者群极其巨大，给临床诊治带来了巨大挑战。 选择正确的药物，对减轻患者症状，提高生活质量等方面有重要作用。 近日，北京同仁医院药学部副主任药师张弨副教授在接受青岛新闻网采访时表示，慢阻肺不同阶段，其症状和对患者的影响都不一样，在治疗中要根据患者病情进行合理的用药组合选择，防止过度用药，减少其用药

同仁药剂科副主任药师张弨青岛新闻网肖寒摄

吸入性皮质性激素的采用应辨证看待

近年来，吸入性糖皮质激素( ics )的应用已经成为慢性阻塞性肺急性加重期患者治疗的焦点。 医学界专家对ics的应用往往持有不同的观点。 ics抗炎机制与缓阻肺高危患者的患病机制不一致。 ics不能降低死亡率，长时间采用会有很大副作用的ics可以降低急性恶化的风险，降低死亡率，提高生存率，提高患者的生活质量。

那么，ics在缓阻肺的治疗中起着什么作用呢？ 适用于什么症状？ 张瓣表示，激素本身具有抗炎作用，对缓解慢阻肺症状有一定的临床效果，临床上对较严重或处于急性发作期的患者，建议联合应用ics治疗。

张弨表示，激素可以全身静脉注射或口服，但考虑到副作用等的影响，通常临床上不推荐全身给药。 通常，首先考虑使用支气管扩张剂，在症状没有减轻的情况下加入ics并用。 张弨说。

许多患者担心持续采用ics是否会对身体造成副作用，张阀解释说，吸入性激素比全身激素副作用小，但长时间大量采用可能会导致风险。 患者服药时严格按照医嘱采用，建议自行停药、变更药量，避免引起药物疗效和不良反应。

规范吸入性装置的采用方法可以提高患者的药物依赖性

除了药物本身之外，吸入装置的规范操作也同样重要。 中国人民解放军总医院呼吸科主任医师刘又宁日前接受青岛新闻网采访时表示，以前治疗慢热的吸入性装置只输送到患者体内7%，但目前随着科技水平的提高，其作用有所改善，但利用率仍然很低

吸入性装置缺乏常识，加上装备自身利用率低等问题，使慢阻肺为治疗增添了特殊性。 对此，张弨表示，慢阻肺不同于常规治疗疾病的方法，需要使用吸入性装置进行辅助，因此正确采用装置对患者也很重要。 她建议患者在首次采用这种药物时，应积极接受医生和药剂师的药品教育，以确保药品的最大限度利用，提高治疗效果。

其次，随着科学技术的进步，更多的药品在装置的采用上也进行了优化和简化，其药物治疗效果等方面有所提高。 在用药方面，张弨介绍说，双支气管扩张剂近年来成为治疗重症慢阻肺的新选择，通过作用于不同靶点，可以持续改善患者的肺功能，延缓病情恶化，进一步提高患者的生活质量。

张阀表示，目前慢阻肺认知度不高，双支扩散在临床上有一定的应用人群，希望未来患者越来越多的自主选择性，学会正确合理地用药，进一步减少治疗负担。