“贫血，有时补铁有时去铁”

本篇文章1211字，读完约3分钟

医学上用血红蛋白( hb )浓度评价贫血的有无。 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的临床症状。 在我国，成年男性hb

由于贫血的原因很多，分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等不同类型。 各补血药只对特定类型起作用，对其他类型无效，补血前必须找出病因，用治疗方法比较有效地纠正贫血。

1 .由缺铁性贫血体内铁质不足影响血红蛋白合成引起。 治疗首先采用铁剂，常分为口服和注射两种，通常优先口服，只有在有不能耐受口服铁剂或消化道疾病，以及因某种原因需要迅速纠正贫血时，才考虑注射铁剂。 常用口服铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁及纤维铁片。

口服铁剂时，需要注意恶心、呕吐、腹痛、口腔反应、便秘等消化道副反应。 口服铁剂避免与茶、牛奶同服，影响铁的吸收。 另外，多配合维生素c和稀盐酸，促进铁剂的吸收。 过量使用铁剂容易中毒。 这是因为需要慎重采用。 一旦发现中毒，必须立即就医。

铁剂仅限于缺铁性贫血患者，其他类型的贫血无效也需要注意血友病、含铁血黄素沉着症、胃和十二指肠溃疡、溃疡性结膜炎、肝肾功能严重损害等患者无效的铁剂是人体左旋多巴、卡比多巴、甲基

2 .巨幼细胞贫血。 叶酸、维生素b12缺乏和其他原因引起的核脱氧核糖核酸合成障碍所导致的治疗，基本上是什么不足，都要充分补充量。 补充叶酸时，通常以口服为主，胃肠道吸收不了的可向肌内注射叶酸钙。 如果不知道叶酸和维生素b12是怎么缺乏的，可以将两者结合使用。

治疗中应观察，维生素b12缺乏者，或维生素b12和叶酸缺乏者，不能单独用叶酸治疗。 否则会恶化神经系统的障碍。 采用维生素b12治疗时，需要注意肾损害，应密切注意血钾和尿酸水平。

3 .再生障碍性贫血，即原发性骨髓造血衰竭综合征，原因尚不清楚。 其主要表现为骨髓造血功能下降、缺血细胞减少和贫血、出血、感染。 治疗时要对症下药，如输注红细胞纠正贫血，用酚磺乙胺、氨基己酸抑制出血，用抗生素防止感染等。 比较发病机制，可以进行免疫抑制治疗、造血促进治疗。 免疫抑制剂可以使用环孢素、头孢菌素、抗淋巴/胸腺细胞球蛋白等。 造血治疗可以使用雄激素药物、他唑醇、十一烷酸睾酮、丙酸睾酮、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人红细胞生成素等造血生长因子，也可以进行造血干细胞移植。

再生障碍性贫血需要注意早期治疗、再治疗，避免疗程不足频繁换药。

4 .地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。 这样的患者不能摄入过多的铁。 否则体内的铁会过剩，容易对身体造成危害。 作为治疗药物，以甲磺酸去铁胺、去铁酮片、泰勒罗斯片等去铁剂为主。 甲磺酸去铁胺可治疗慢性铁过敏，去铁酮片可用于治疗不愿接受现有螯合剂或铁负荷过多的患者，泰勒罗斯片适用于需要长时间输血、铁质堆积的患者，适合2岁以上的儿童和成人。 地中海贫血危害很大，必须及早发现和治疗。