“糖尿病“上眼”悄无声息 定期筛查截获病变信号”

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图@视觉中国

糖尿病视网膜病变(俗称糖网)和糖尿病黄斑水肿是糖尿病患者失明的主要原因，也是糖尿病患者最担心的眼部并发症。 在我国10名糖尿病人中，有4人可能并发糖尿病视网膜病变，成为成人第一大致盲性眼病，杀伤力巨大。 中山大学中山眼科中心眼底疾病中心主任医师马进教授介绍，临床发现糖网患者的人数逐年增加，几乎占眼科医院眼底疾病门诊的半壁江山。 糖尿病引起的视功能障碍是不可逆的，必须重视早期眼科筛查、诊断和及时治疗，使之不失明，把握准确的治疗时机，挽救目前的视力。

趋势:发生率达到6成的患者不知不觉中

马进先生介绍说，糖尿病引起的眼部并发症有白内障、眼神经问题、视网膜病变等各种各样。 视网膜血管长时间处于高糖环境中，会变得脆弱，像有裂缝的水管一样容易泄漏、出血，糖尿病视网膜病变(特别是糖尿病黄斑水肿)是糖尿病失明的主要原因，也是员工失明的主要原因。

按照国际分类标准，一期糖网患者包括糖尿病但未真正发生视网膜病变的人群，称为糖尿病视网膜病变一期变化。 如果计算这部分人，糖网的发生率将达到60%以上。 马进表示。 在高达6成的发病比例中，相当一部分糖网患者终生停留在疾病1~3期阶段，未出现视网膜内新生血管增生，未确诊，从临床治疗来看发病率相当低，预计最终失明10%~20%左右。

优势:性格突然疾病发展可以跳跃

有些幸运儿可以一辈子呆在糖网上，对生活影响不大，但对大部分糖尿病患者来说，糖网是糖尿病人失明的主要原因，一旦启动后，血糖控制好了，病变也不会迅速发展，不像白内障一样，甚至一度

与青光眼、黄斑变性等失明性眼病相比，糖网这种眼病的性格非常飘忽。 其快速发展过程并不是阶段性地阶段性地推进，而是突然地飞速发展。 例如，部分患者可以迅速过渡到糖网三期至五期，甚至最严重的糖网六期，必须立即实施手术，分秒必争，以挽救视力。 马进认为，在临床上，相当多的患者对该病的飘飘性认知不深，可以再等一会儿，视力模糊，视而不见时去看病，眼科专家只建议采取保守的内科治疗，是最佳的治疗时机

防控:尽快筛查终身随访

对于这种性格突然的失明性眼病，马进警告说，一旦被诊断为糖尿病，就必须尽快开展眼科筛查。 另一方面，如果没有发生眼部病变，早期筛查可以保留早期的眼部影像记录，这个记录对医生和患者来说很重要，一方面可以参照，捕捉后期疾病的发展情况，另一方面可以捕捉糖网的早期信号。 这是因为糖网患者的早期症状不明显，通过早期筛查可以早期治疗。 对筛查后确诊的患者，马进表示应建立终身随访的个体档案，根据个体病情听从医嘱，定期到眼科医院进行体检，以拦截疾病迅速发展和进一步病变的信号。

专家表示，如果是常见的2型糖尿病患者，不伴有其他系统性疾病，几乎每年可以复查一次眼底。 对有高危因素的患者，如糖尿病伴有高血压、肾功能异常等，应相应缩短随访时间。 值得观察的是，高血压、高血脂、肾功能障碍、系统红斑狼疮、高龄妊娠等免疫性疾病是高危因素，随访时间有所缩短。 如果糖网在3~4期之间，则是进展型阶段，可能需要每月随访1次。

目前，糖网的首要治疗手段有激光、眼内注射和玻璃体切除术3种。 医生根据患者病情的严重程度，结合一种或多种治疗方法，个性化制定治疗方案，目标是抑制病情的快速发展，保存有用的生活视力。 (全媒体记者梁超仪通讯员邓梦云、魏春福)