“饭前服药和空腹服药不是一回事儿”

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人吃五谷杂粮，遇到小病需要吃药，有饭后吃的药，也有饭前吃的药。 很多人把餐前药理解为空腹药，这种理解和方法是错误的。

胃是中空的囊状器官，首要功能是暂时储存食物并初步消化。 大人的胃通常可以容纳1~2l的食物。 因为这些人每天只需要吃2~3次，一顿饭后就可以慢慢从胃进入小肠。 食物在口腔内咀嚼磨碎，用舌头搅拌，将食物和唾液混合成块，咽进胃里，食物在口腔内停留的时间很短，为15~20秒。

正常人每天分泌的胃液量为1.5~2.5l，其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子、钠、钾的氯化物。 正常人禁食一昼夜后，盐酸排放量为0~5mmol/小时，在饮食和药物刺激下可达到20~25mmol，空腹时胃液酸碱值为0.9~1.5，饮水或餐后、酸碱值为20~25mmol 胃液的酸碱值呈酸性，有利于弱酸性药物的吸收，不利于弱碱性药物的吸收。

空腹部表示的药物通常需要在饭前1小时或饭后2小时服用。 例如，不在胃液中崩溃、不吸收肠道的肠溶片，需要在空腹中服用。 其他空腹部需要服用的药物有驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。

饭前服用的药想和食物一起被吸收。 通常，食物进入胃后5分钟，胃以每分钟3次的频率蠕动，胃蠕动使药物和食物充分混合，具有分散和搅拌作用，有利于药物和胃粘膜的吸收，每蠕动波可使1~2ml的乳糜药向十二指肠方向前进。

进入胃内的食物按照吞咽的顺序，即先进入胃的东西接触胃壁，后进入胃的东西

东西进入胃腔中心，暂时不接触胃粘膜。 因此，容易受胃酸影响的药最好在饭前服用，对胃有刺激的药最好在饭后服用。

注意:饭前服用通常是指在吃饭前15~30分钟服用。 这包括胃肠动力药、胃粘膜保护剂、利胆片、粘痰溶解剂等。 吃饭时服用是指和食物一起吃。 饭后服用不是吃完饭马上吃药，除了肠胃刺激大的药以外，维生素类也是饭后服用比较容易消化的药，每隔15~30分钟服用一次比较好。

当然，根据患者的生理病理状况(胃的容量大小、胃液分泌量多、胃的排出量空时效性)、食物和药物的理化性质等因素，空腹的状态、吃饭前后吃药都会有不同的疗效，所以要吃药

(成都市妇幼中心医院副主任药师王玉兰)