“面对疼痛成千上万不要“苦熬强忍” 疼痛常见六大误区”

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目前，慢性疼痛已经成为危害我国人民健康的首要疾病之一，严重影响着人们的健康和生活质量。 很多人认为疼痛没有什么好办法，忍耐，忍耐，忍耐就过去了。 虽然知道医院有疼痛科，但感觉像开止痛药一样，也有人很难治愈。 各种观念错误，我国疼痛行业存在着巨大的不满治疗诉求。

许多患者在疼痛难忍时就诊，疼痛难忍，未得到妥善治疗。 事实上，慢性疼痛是一种疾病，会引起焦虑、失眠、忧郁、易怒、人格改变、自杀倾向等严重问题。 另外，可能出现疼痛，身体发出求救信号，意味着某个部位出现了病变。 专家呼吁，应该尽早发现疼痛，正确认识疼痛，尽早处理疼痛。

我国患者疼痛控制不足，需要提倡科学规范化镇痛观念

。 疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。 数据显示，全球慢性疼痛患病率约为38%，其中发达国家患病率为37%，快速发展中国家患病率为41%，且女性慢性疼痛患病率均高于男性，头、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。

研究表明，我国慢性疼痛患者已超过3亿人，并以每年1000万至2000万人的速度增长。 但是，由于对疼痛的发病原因、疼痛种类等认识不足，大多数患者选择了忍受疼痛。

慢性疼痛会引起患者的情绪、睡眠障碍。 中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发日前指出，慢性疼痛治疗长、消耗大，带来沉重的经济和社会负担。 但是，我国患者疼痛控制不足，患者和医生的观念有待提高。

樊碧发强调，疼痛需要多学科、多维度管理，需要提倡科学规范化镇痛观念。

疼痛不是某种疾病的附属品，随着疾病的治愈，疼痛会消失

很多人认为疼痛是疾病的症状，病好了疼痛就会消失。 但是，疼痛本身也是一种病。

中华医学会疼痛学分会主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖说，对疼痛，人们总是把它看作症状或某种疾病的附属品，期待它随着疾病的痊愈而消失，面对疼痛时，习性克制。 研究表明，7成以上的疼痛患者忍痛不就诊，只有28%的患者第一次感到疼痛，在1至10天内就诊。 事实上，消除疼痛是患者的基本权利，不能面对疼痛忍受上千万。 据介绍，

疼痛分为急性痛和慢性痛。 急性疼痛是近期暴发、持续时间短的疼痛，常为多种疾病之一，与手术、创伤、组织损伤或部分疾病状态有关。 慢性疼痛长时间反复，多为急性疼痛的持续。 骨关节炎、颈痛、腰痛、头痛、癌痛等，都是常见的慢性疼痛，严重影响生活质量。 老龄化、不良的生活习惯、行为方式、慢性病等是引起疼痛疾病增加的主要因素。

国家疼痛质量控制中心成立，有望缩短诊疗质量差距

日前，中日医院受国家卫委医政医管局委托，成立了国家疼痛质量控制中心，樊碧发担任该中心主任。

国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，进行疼痛质量控制，是为了促进我国疼痛诊疗服务的规范化、标准化、同质化，缩小地区间、不同医疗机构之间疼痛诊疗质量的差异，为疼痛患者服务。

目前，人类正经历着二战结束以来最严重的世界公共卫生突发事件，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，我国面临着多重疾病负担并存、多重健康影响因素交织的诸多复杂情况。 因此，必须做好常态化疫情防控，聚焦影响人民健康的重大疾病和首要问题，加快健康中国行动的实施。 中日医院院长周军表示，在疫情防控已经常态化的新形势下，必须重复防控和学科快速发展。 特别要利用国家质量管理中心和疼痛专科医师联合体，提高基层医疗机构的疼痛诊疗服务能力，促进同质化医疗。

中国疼痛健康指数首次发布，帮助提高疼痛管理水平

日前，国家临床要点专业疼痛专科医生联合体、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心合作的中国疼痛健康指数首次发布，据报告，

我国疼痛健康指数的建立，有助于监测和判断我国人民的疼痛健康管理能力，为政府提供全面了解我国疼痛健康现状，比较各地区疼痛疾病严重程度、疾病流行及控制情况的工具，从而提高我国疼痛管理水平。 据悉，

该指数涵盖疾病流行水平、疾病负担、诊疗现状及学科建设4个行业共16个指标。

延伸阅读

疼痛常见的6个误区

误区1 :疼痛能忍就忍，不能忍就忍上千万

疼痛不能忍，出现症状就积极有效的治疗措施 慢性疼痛更应该被视为疾病。

1.疼痛会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，引起睡眠紊乱、焦虑、烦躁，对各项治疗的配合度降低。

2.持续的疼痛刺激会引起中枢敏化。 中枢敏化后，神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低，疼痛强度和持续时间增加，疼痛治疗的难度也大幅增加。

3.术后患者如果疼痛控制不良，就会影响术后的迅速恢复。 特别是骨科关节术后，患者因害怕疼痛而拒绝康复，关节僵硬，肌肉萎缩，影响手术效果。

4.骨关节炎、类风湿关节炎患者等疼痛患者，如果因疼痛而影响日常活动和功能训练，则骨质疏松、肌肉萎缩等风险增加，导致恶性循环。

误区2 :疼痛不是病，

1.疼痛可以是某些疾病的伴随症状，如高血压继发头痛、分娩痛等，也可以是原发性三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、慢性腰背部痛等疾病的疼痛性疾病

2.急性疼痛多为某种疾病的症状，但慢性疼痛多为疾病状态。 急性疼痛在治疗病因的基础上，以对症治疗为主的慢性疼痛不仅需要对症治疗，还需要对比疼痛病因和发病机制进行综合治疗。

3.对急性疼痛，是机体经常发生损伤或病变的信号，必须到医院及时治疗。 例如急性阑尾炎引起的腹痛，不可延误，可能导致腹腔感染、脓毒血症等严重后果。 慢性疼痛恶化、容易化、泛化，导致恶性循环，进一步影响睡眠、生活质量和心理。

误区三:打封闭治标不治本，不能处理根本问题

1.封闭即封闭疗法是将局部麻醉药和少量激素类药物注射到痛点、关节囊等组织内。 由于局部麻醉药具有快速镇痛作用，局部小剂量激素具有较强的抗炎作用，具有消除炎症性水肿、促进炎症渗出吸收、缓解肌肉痉挛、改善病变组织代谢等作用，因此封闭疗法不仅可以缓解一时的疼痛，还可以治疗疾病。

2.封闭疗法采用局部麻醉药，不是阿片类药物，通常不上瘾，长时间、反复、使用大量激素可能会产生依赖性、骨质疏松、股骨头坏死等副作用，但封闭疗法每次激素量都很少，需要担心

3.年发表的《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用中国专家共识》证实，在硬膜外腔、选择性神经根阻滞治疗中，中长期糖皮质激素的采用不超过6个月3次，短效不超过5次。 关节腔内注射治疗糖皮质激素3个月1次，最长连续2年。

误区四:止痛药会中毒。 尽量不使用

1.一般所说的中毒可能是疾病的依赖引起的。 因为身体和疾病，患者真的需要长时间使用止痛药。 例如，类风湿性关节炎患者需要长时间服用激素。

2.医学上所说的依赖症，意味着精神上的依赖症和成瘾性，意味着为了获得满足感或不产生不适感，而产生周期性或连续用药的欲望。

3.耐受性是指机体对长时间用药的适应性反应，药物作用下降，即使增加剂量也能发挥镇痛作用。

4.老百姓害怕的中毒药物，阿片类药物(包括吗啡)很常见，吸毒者容易中毒，但疼痛患者很少中毒。

5.服用止痛药后疼痛明显改善，停药后复发，但这种情况下多归咎于疾病本身，例如退行性关节炎和慢性腰痛患者疼痛反复发作。

6.止痛药的应用，无论是什么样的止痛药，都需要在医生的指导下应用。 医生根据原发病、合并疾病、药历等对治疗药物进行个人化选择。

误区五:止痛药副作用多，因此

1.临床常用的止痛药包括非甾体类抗炎药、阿片类止痛药、抗痉挛药、抗抑郁药等多种，作用机制和副作用因药物而异

2.非甾体抗炎药确实有胃肠道副作用，表现为上腹部疼痛、恶心、消化不良等，严重者出现胃十二指肠糜烂、溃疡及危害生命的胃肠穿孔和出血。 有相应高危因素的患者，慎重采用非甾体消炎止痛药，病情长时间服用非甾体消炎止痛药，观察血液检查、大便潜血等，如有不适，及时告知医生。

3.止痛药产生的不良反应不仅与药物特征有关，还与个人体质、剂量、给药时间、药物有无不良反应的危险因素有关。 因此，在选择止痛药时，要根据医生信息和患者平时的健康状况、止痛药有无副作用的发生史、现有疾病和服用的药物、医生根据患者的情况选择合适的治疗药物。 目前一些止痛药也开展了基因检测，以预测患者服药的不良反应风险，减少不良反应的发生。

误区6 :完全消除疼痛是有效的

急性疼痛在病原因素消除后大多可以完全缓解，但慢性疼痛病因众多，往往无法根治，需要长期治疗，如糖尿病、原发性高血压等慢性疾病。 慢性疼痛的治疗目的多为对症治疗、缓解疼痛、改善情绪、提高生活质量。 正如一位医学哲人所说，时而治愈，时而缓解，时而安慰，试图通过一次或多次治疗根治慢性疼痛的观念不科学，需要正确对待。

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