““猝死”为何盯上年轻人？有什么办法能减少悲剧发生？”

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编者:年底，媒体上也刊登了年轻人猝死的消息。 对此，我们不仅感到痛苦，也有疑问为什么很多年轻人会突然被瞄准死亡。 减少悲剧发生的方法是什么？

为什么很多年轻人突然死亡？

现在的年轻人对生活和工作的心普遍感到的是压力山。 压力大的慢性疲劳侵蚀着年轻人的心脏。

《中国心血管病报告》显示，我国心脑血管疾病死亡人数占居民疾病死亡构成的40%以上。 虽然总体发病率以老年人居多，但心血管病已不是老年人的专利，30多岁出现心肌梗死也屡见不鲜。 老年人由于血管老化，经常出现心绞痛等症状，这种症状会使心脏产生缺血预适应，活化体内其他血管帮助供血。 年轻人很少出现缺血的症状，突发情况下很难通过侧支循环供血，常导致猝死。

所以，对于年轻人来说，除了可能存在的心肌炎等疾病之外，还必须注意动脉硬化等曾经的老年病。 特别是现在的年轻人一方面工作压力大，一方面压力过多血压上升，心脑血管发病风险增加，另一方面压力、紧张、熬夜等，容易引起人体炎症反应。 心血管存在斑块时，过高的炎症因子会使斑块破裂，引起心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等风险。

在工作时间过长、负担过重、从事两种以上不同工作人员等引起的慢性疲劳应激状态下，青年冠心病、青年应激性心肌病的发病率和死亡率将上升。

心源性猝死是应激最严重的结果。 慢性疲劳应激是青年心脏疾病的病因，也是青年心脏疾病患者心源性猝死的诱因。

猝死并非突然不可避免

中国医药教育协会血管医学专业委员会主任委员、北京大学医学部血管疾病社区防治中心主任王宏宇说，中青年猝死时，有些来源于过劳或运动，本质上都超过了身体机能的极限 猝死大多来源于心脑血管疾病，如大面积心肌梗死、恶性心律失常、主动脉瘤破裂、脑梗塞、脑出血等。 什么是猝死？ 北京安贞医院心脏内科中心副主任医师乔岩说，目前猝死比较公认的标准是世界卫生组织定义的急性症状发生后6小时内死亡。 猝死的原因分为心脏的原因和心脏以外的原因。 其中，心脏性猝死最常见。 这是临床上的死亡状态，由不同的原因引起。 因急性心肌梗塞、冠心病、主动脉夹层、重症心力衰竭、闭塞型肥厚性心肌病、暴发性心肌炎、遗传性心律失常等发生猝死。 由心脏以外的原因引起的猝死常见于脑出血、肺栓塞、哮喘等。

猝死是意外的，没有确定的警告信号，但大部分猝死都有痕迹。

乔岩表示，50%以上的心脏突然停止跳动时，会在发生前的一个小时到一个月内，身体发出警告信号。 其中胸痛现象最常见，约56%； 呼吸急促的占13%； 头晕、晕厥、心悸占4%。

以心脏猝死中最常见的心肌梗塞为例，约半数以上的急性心肌梗塞患者在发病前12天或12周有前驱症状。 最常见的表现是原心绞痛加重，发作时间延长或采用硝化甘油效果变差。 继没有心绞痛的人之后，突然出现了长期心绞痛。

心肌梗塞发作时，典型的症状是突然发作剧烈持续的胸骨后或心前区的压榨性疼痛。 患者自觉胸骨下或心前区剧烈、持续性疼痛，或心前区胀痛不适，疼痛有时放射至手臂或颈部，伴有面色苍白、心悸、气促、出汗等症状。

但是，心肌梗塞患者没有疼痛，一发作就表现为休克和急性心力衰竭。 少数患者疼痛来源于上腹部，容易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。 也有表现出脖子、下颚、咽喉、牙痛的患者，容易被误诊。

另外，心肌梗塞的征兆可能有意识障碍(见于老年人)。 难以形容的不适、发烧； 恶心、呕吐、腹胀等胃肠症状心律失常(发生于发病前1-2周内，多见于全天候内)表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

乔岩说，根据临床数据，猝死经常发生在早上6点到中午的时间段。 人晚上睡觉时，身体由迷走神经控制，早上醒来后，由交感神经控制。 刚睡醒时，身体神经功能的调节不稳定，同时交感神经由于肾上腺素和内分泌系统的调节而引起血压上升。 血压波动是引起心血管意外的重要因素之一。

长时间熬夜会增加死亡风险

引起猝死最初冲击的不良行为是长时间睡眠不足。

睡眠是健康的重要基础，特别是与心血管健康密切相关。 美国心脏协会将睡眠不足作为严重威胁心脏健康的危险因素之一。 的理想睡眠时间为6.5-8小时。 死亡和睡眠时间呈u形曲线关系，过少或过多会增加死亡风险。

研究表明，长时间睡眠不足会增加冠心病和中风的风险，也增加猝死的风险。 熬夜后通过浓茶、咖啡和吸烟振奋精神的人不少，但交感神经的兴奋会加快心率，加重心脏负担。 熬夜后睡觉，生理节奏被破坏，睡眠质量无法弥补。 同样，冠心病的风险会增加。 另外，熬夜中长时间静坐的人，下肢静脉血栓的风险也有可能增加，血栓脱落伴随血流堵塞肺动脉也有可能导致猝死。

确定有疲劳感后，必须停下来让身体休息。

如果运动过度，心室颤动是最可怕的

除了长时间睡眠不足外，引起猝死的另一个不良行为是超过身体耐受性的运动。 体育性猝死的事情，多发生在马拉松比赛中。

大部分运动性猝死与心血管问题有关。 一般来说，35岁至40岁人群发生运动性猝死的主要原因是冠心病——未满35岁的年轻人运动性猝死最常见的原因是肥厚型心肌病和先天性冠状动脉畸形，其次是心肌炎、心律失常右室心肌病、二尖瓣脱垂、冠心病、主动脉瓣狭窄、扩张型心肌病、甲

人在剧烈运动时交感神经极度兴奋，心肌收缩力增强，心率加快，血压上升，满足生理需要。 但是，这样一来，心脏的电生理活动紊乱后，容易发生心室颤动等致命的心律失常，从而发生猝死。

建议:运动前请充分热身，在运动中适量补充水分、能量和电解质，维持身体正常生理功能，多次盲目出现面色苍白、口唇发绀、大汗、晕厥、胸痛、胸部压迫感、头晕、头痛、极度疲劳等症状

专家总结了猝死防治术

解放军总医院副院长范利将猝死防治术总结为四个高度。

一是掌握高危时刻。 从大清早开始，人体儿茶酚胺、肾上腺素分泌最多，除了心率快、血压高外，从早上开始就急于洗脸、吃饭、排便、上班，最紧张，最容易发生事故。

是指避免高危因素。 需要注意暴饮、饱食、压力、寒冷刺激等高危因素。

是对高危人群的自我检查。 例如心脏病、高血压患者等属于猝死高危人群，通过体检了解自己的健康状况。

是掌握急救的有效方法。 马上含有硝化甘油的话，有随时可以联系的救护系统。

目击猝死如何帮助

猝死患者心跳停止时间超过4~6分钟，脑组织永久损伤，超过10分钟则脑死亡。 因此，这是因为猝死发生前4分钟是实施应急处理的黄金时间。 突然跌倒、失去意识、呼吸停止、呼吸停止、呼吸停止时，请按照以下步骤寻求帮助。

第一步:如果是自己一个人，先拨打急救电话120或999，简单证明情况和地点，如果有其他人，请拨打急救电话。

第2步:将患者仰卧在硬质平面上，将其头、颈、躯干平整无扭曲，立即进行胸外心脏按压。 具体操作方法为，跪在患者一侧的双手上重叠，手掌根部正中放在其连接胸部中央两乳头的中点，连续用力迅速垂直向下按压，按压幅度至少5厘米，如此有节奏地重复，按压和放松时间为呵呵 未接受心肺复苏训练的人，只需按一下，无需经口吹气，可以一直持续到专业急救人员的到来。 这几分钟的胸外心脏压迫，将使患者血液中的氧气维持在最低限度的脑供氧，而不会导致脑死亡。

接受心肺复苏训练的人，可以用一只手按压患者的额头，使其头部向后倾斜，用另一只手的食指和中指抬起颚骨，使下颚尖、耳垂垂直于地面，开放气道。 每按压30次胸外心脏，重复人工呼吸2次。 患者口腔内有异物或呕吐物时，请先清除。

第三步:安装体外自动除颤器( aed )的地方，胸外心脏受压后立即联合使用aed，听从语音提示操作即可，可以提高抢救成功率。

当然，患者最终能否恢复取决于复苏后的治疗。 如果早期急救有效的话，大脑和重要脏器的损伤会减轻，之后的治疗也会更顺利。

知识:体外自动除颤器aed是如何使用

1，获取aed后打开的。 打开aed的盖子，按照视觉和声音的提示进行操作(有些型号需要先按电源)。

2、给患者贴电极。 一般来说，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考aed外壳上的图案和电极板上的照片加以证明。

3、将电极板插头插入aed主体插孔。

4、开始分解心率，必要时除颤。 按下拆卸键(在某些型号上，插入电极板后会出现声音提示，心率的拆卸会自动开始)，aed就会开始拆卸心率。 分解结束后，aed会提出是否进行除颤的建议。 有除颤指征时，不要与患者接触，按放电键进行除颤。

5、除颤结束后，aed再次分解心率，如果没有恢复较为有效的心率，操作者必须进行5个周期的心肺复苏，然后再次分解心率。 也就是说，进行除颤、心肺复苏，重复操作直到急救人员到来。

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