“你有妄想症么？进来看看”

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妄想症

、分析

妄想症是精神分裂症的一种。 精神分裂症是以精神活动与环境不协调为首要特征的最常见精神疾病，妄想症是一种不合理、不符合现实的错误信念。 妄想症患者性格内向，对日常生活的某些方面有难以理解的偏执和扭曲。

二、特点

①患者花时间强烈地重复着自己的想法。

②想法被质疑的话，有可能会带有过激的表现(门罗，1999 )，攻击质疑者。

③妄想症患者没有受到刺激时，他们可以进行正常的社会交流活动

④妄想症不同表现也不同。

三、类型

恋妄想症(也称为被喜爱妄想症、情爱妄想症)

患者认为(大多社会定位高，身份特殊)的人爱上了自己。 一旦妨碍了身份，患者就会把对象的一举一动看成对自己的爱，活在虚构的矛盾的感情世界里。

男性发生率和女性发生率有显著差异，男性发生率明显高于女性。 妄想症是基于病理产生的歪曲信念、病情的推论和评价。 其发生是未确定的原因，只有经过正确的治疗才能消除。 (吴树跃，杨妙瑜，1999 )。 现在有效的是进行药物治疗。

07年杨丽娟事件:当事人在过程中不与外界交流，不做心理咨询认为自己言行正确，对父母的不敬孝、对刘德华和媒体的傲慢态度是偏执型精神障碍，(中国疾病预防控制中心健康教育所研究员，2007 )是妄想症的体现。

②自大妄想症

患者会迷恋自己拥有至高无上的地位、权利、身份甚至超能力。 与普通人自大的思想不同，患者常常基于妄想做出过激的反应。

妄想症的病理机制目前尚不清楚，从心理上拆散患者要么社会地位不高，要么不被他人尊重，只能通过妄想来维持自尊心。

在治疗上可以通过认识疗法获得一定的作用。 但最合适的方法是部分改编而不是完全消除，允许部分妄想留下自尊。 ( nelson thornes，)

③嫉妒妄想症(又名奥赛罗综合征)

患者毫无根据地怀疑配偶的外遇和不贞行为，对恋人胡乱怀疑，造成家庭悲剧。

患者性格内向、敏感、固执、多疑。 集中在文化水平低的人们身上。 这种内向的性格和对事物缺乏正确的认识可能是引起妄想的基础。 生活被认为与疾病有一定的关联性。 资料显示，一些患者在生病前与情绪挫折有关。 (吴树跃、高振松、1997 )并且，嫉妒妄想患者的性欲能力和性占有欲。 恋爱中嫉妒妄想患者的轻率，没有观察到思想和感情方面的深入交流可能是嫉妒妄想形成的主要原因。 (占为干、黄旺秀、1994 )

④被害妄想症

患者认为自己经常受到迫害，经常对周边环境保持警惕，对患者的工作、生活、人际关系等各方面产生负面影响。

患者存在潜在的负面自我信念，为了不使负面自我概念受到威胁，患者对他人的内在特征抱有恶意、敌意。 另外，患者自尊水平明显低于正常人，表现出抑郁情绪。 (徐子燕、张怡、李占江等)

目前的治疗通常以症状、心理护理为主，治疗时要耐心倾听，不与患者讨论，与患者一起活动(洗澡、吃饭等)，护理时要加强警惕，耐心说明。

⑤疑义妄想症

患者因担心或确信自己生病或机体有不适，多次就诊，实际检查也不能证明疾病的存在。 常见的有寄生虫病、妄想症等。

该病是思维障碍范围内的疾病，患者敏感多疑，精神紧张，通过某种刺激促使发病。 关于这种妄想症的资料和病例很少。

如果患者的妄想不在上述几个类型中，则可以判定为“混合型”或“不明型”。

四、病因和机制

迄今为止，心理和病理学的研究不能完全解释妄想患者大脑结构和功能的变化。

①生物因素:妄想可能与皮质―皮质通道和皮质―边缘系统通道的异常有关。 表明被害妄想患者存在杏仁核和腹内侧额叶皮质局部脑血流量增加和海马旁回容积缩小。 而且，同一家族中出现疑义、秘密、嫉妒等性格优势的机会很高。

②心理因素:患者内向、孤僻、多疑，难以在社会上被他人认同，通过产生妄想来维持自己的自尊心。

③治疗方法——心理治疗和药物治疗

心理治疗:根据认识治疗方法。 治疗师在与患者建立信任关系后，向他们介绍了人格障碍的特质、危害性和纠正方法。 使他们对自己有正确的认识。

药物治疗:使用抗精神药物使患者暂时稳定。 如果患者不配合治疗，可以考虑采用长效肌肉注射剂。 精神疾病发生后包括抑郁在内的患者情绪波动较大时，可以使用抗抑郁药。

参考书籍

[1]吴树跃、汤妙瑜.精神分裂症妄想临床特征[j] .广东省汕头市第四人民医院，1999年

[2]中国疾病预防控制中心健康教育所研究员.追星中毒引起的精神障碍——杨丽娟心理优势分析[j]. 2007

[3] Nelson Thornes.cognitive-Behaviouraltherapywithdelusionsandhallucinations :体系结构。

[4]吴树跃、高振松.精神分裂症妄想和嫉妒妄想解体[j] .广东省汕头市第四人民医院，1997年.

[5]干、黄旺秀. 31例女性嫉妒妄想患者的性史调查[j] .中国民证医学杂志，1994年

[6]徐子燕、张怡、李占江等.与以被害妄想症为主的精神分裂症患者自尊、应对方法及精神症状的关系[j] .中国健康心理学杂志.

[7]刘勇.精神分裂症[m] .人民卫生出版社

(编辑责任:易思琪)