“糖友要控糖 更要护心肾”

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图@视觉中国

早晨早起晨练，在广场上跳舞时，突然回头，突然胸痛、头晕，眼前发黑，倒在地上。 躺在医院床上的林阿姨一边感谢有人叫了120，一边被送到医院急救人员救活了。 另一方面，没想到这次心脏病发作和10年以上的糖尿病有关。 糖尿病不可怕，可怕的是并发症。 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任、副院长严励教授说，在几十种糖尿病并发症中，心脑血管疾病是最危险的并发症。 通常，2型糖尿病患者的心血管病风险是普通人的两倍。 另外，糖尿病患者的肾脏也容易受伤。 所以，对糖友来说，除了比较有效地控制糖外，还应最大限度地不损伤心血管、肾脏，尽可能多地对心血管和肾脏给予保护。
糖友为什么容易心肾受伤？
糖尿病患者为什么容易患心脑血管疾病？ 严励教授指出，糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病，一旦生病，体内的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢将紊乱。 血液中长时间持续性高血糖、高血脂会侵蚀动脉血管，导致血管内皮变得不光滑。 血液中的血脂、血小板等凝结聚集在内皮受损的部位，成为附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，同时越来越窄，阻碍心脑的血液供应，引起心脑血管病。
糖尿病患者的肾脏更容易受伤是因为肾脏的功能。 严励教授继续解释说，微血管丰富的肾脏是糖尿病微血管受损的窗户，许多药物通过肾脏排泄。 随着病情的发展，糖尿病患者的肾功能本身逐年减少。 另外，许多糖尿病患者是患有慢性病的老年人，长时间服用多种药物已成为家常便饭，加重了肾脏的负担，这些都会使患者的肾功能走下坡路。
糖尿病肾损伤多由无声无息发生，不易察觉症状。 由于早期不加以预防和控制，肾功能不可逆减退，到了中晚期迅速发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，治疗难度也大大提高。 制定
降糖策略，从心肾安全考虑，
2型糖尿病合并心血管病和慢性肾脏病的患者也很常见。 糖尿病患者不应以为控制了血糖就达到目的，治疗糖尿病的真正目的是减少或延缓并发症的发生，降低死亡率。 严励教授指出，糖尿病治疗药物多，患者必须咨询医生，选择最适合自己的药物，关注如何预防心血管病和肾脏疾病的发生，重视降糖的有效性，兼顾心血管和肾脏的安全，这样的降糖药物真的是越来越多的水平和长远的利益 他指出，dpp-4抑制剂作为近年来医生关注的新型降糖药物，在临床上广泛适用于2型糖尿病患者。
定期进行心血管和肾功能检查非常重要
肾脏功能有问题的糖尿病患者，会出现那些症状？ 怎么早期发现？ 严励教授说:“糖尿病患者即使没有任何并发症，也要求每年进行体检，包括肾功能检查。 如果患者已经患有蛋白尿，我们要求他三个月或半年复查一次。
糖尿病肾病通常在早期没有任何症状，如果出现泡尿等症状，提示肾功能不好，应尽快检查。 当患者贫血劳累、脸色苍白、等待皮肤干燥时，证明情况已经很严重。 许多肾功能障碍的患者，到了透析阶段才发现病情，此时肾功能已不可逆转。
糖尿病相关心脏病临床表现也多而复杂，患者早期无临床症状或仅出现头晕、失眠、多汗、心悸等症状，容易被忽视。 为此，严励教授反复强调，糖尿病患者必须定期进行心血管和肾功能检查。
糖友在不仅控制血糖还控制血压血脂
的日常生活中，糖尿病肾病患者必须注意什么？
严励教授说，首先要注意长时间稳定控制血糖，二要注意控制血压，高血压也是引起肾损害的首要原因，三要注意血脂的达标，血脂的升高也会导致肾脏损害，四要注意尿路感染 尿路感染没有任何症状，有些患者出现发烧、感冒、恶心、呕吐等症状。 我以为是免疫力和肠胃的问题，经过检查发现尿路感染。
严励教授最后警告说，许多人喜欢喝中药，认为中药绝对没有副作用。 事实上，有些中药本身在加工中或与其他药物一起使用可能会损伤肾脏。 因为有些中药一旦服用就会导致肾功能衰竭，所以不能随便滥用上千万的中药。 (所有媒体记者手机)