“化心痛 强心力 防心碎”

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对猝死来说，无论是心源性还是非心源性的原因，只要能在此之前心脏骤停，在黄金抢救时间内迅速建立人工循环和呼吸进行心肺复苏，就会使部分人复活。 目前，我国心脏骤停的发生率逐年上升，已成为青壮年人群的主要杀手，仅心源性猝死每年就发生近55万人，发病率已接近发达国家水平，但整体急救水平远低于发达国家和地区。 如何摆脱我国心肺复苏公民普及率、院外设备配备率、复苏成功率均低于1%的三大低困境，是我们应对猝死的重大公共卫生挑战。

强大的救心人

我国80%的心脏骤停发生在院外，但心脏骤停黄金抢救时间仅为4-6分钟，院外120救护车抵达患者身边的出诊时间为20-30分钟，目前医院、社区、120专业医疗急救单位共3次空

加强我国心肺复苏的普及刻不容缓。 为此，中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会和中华医学会科普分会于年5月25日启动全国心肺复苏普及亿家精准健康工程525+ (我爱我家)工程: 5年普及心肺复苏2亿人，各培训人员普及5户，5年后中国心肺复苏普及率1%至15-25%。 525+工程已经在全国全面展开，如山西心肺复苏进入万家活动，湖南心肺复苏第一目击者行动，心连心，点亮生命心肺复苏公益活动，以不同形式和文案普及心肺复苏。 由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中华医学会科普分会、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会和中国健康管理协会健康文化委员会组成的中国心肺复苏培训指导委员会和中华精准健康传递培训指导委员会，是连续三年开展的国家继教项目中国心肺复苏培训导师班和中华精准健康传递培训导师班。 建设数百个基地，培养数千名领导人，铺设数万平安站，配合惠及数亿人的数百万精准健康传递工程，相信强大的救援人员队伍。

二、扩张救心器

医院外发生心脏骤停时，现场除进行胸部按压人工呼吸等一次性生命支持手段外，救助中多需用相应的急救设备辅助循环呼吸，但我国院外心肺复苏设备配备率不到1%。 心脏不规则颤动(心室颤动)这种类型的心脏突然停止的情况下，可以使用电击除颤器aed。 除普及aed外，还必须充分认识aed的局限性。 aed只适用于心脏骤停中的一种心室颤动。 心脏骤停是为了应对心室颤动、机电分离、无脉室速、心室静止、临床上不同类型的心脏骤停而使用不同方法的技术设备，根据美国心脏协会( aha )发布的指南，约50%的院外心脏骤停患者最初的心率为心室颤动， 外伤性心脏骤停患者最初的心率不足心室颤动者的3%，60%的患者出现无脉搏电活动，恶化为心电静止，即这种心脏骤停患者没有应用aed。 另外，采用aed时也需要注意环境要求，一般运行温度为0~50℃，我国部分地区气温在零度以下时，aed将受到限制。 因此，开发出扩张因人而异的适合心肺复苏的技术器械就显得尤为重要。 心脏骤停一直以来多使用传入胸外的心肺复苏方法，但实施时受胸外按压禁忌症的限制，按压中约30%~80%的患者合并肋骨、胸骨骨折、骨软骨边界分离，造成肺、胸膜及心脏损伤，限制了心脏骤停患者优质心肺复苏的实施， 对此，通过向心脏骤停患者拉起腹部、按压改变腹内压，使膈肌上下移动，改变胸腔压力，从而发挥腹泵、胸泵等多泵效应，从而达到人工循环和人工呼吸两方面的目的。 腹部心肺复苏已纳入《中国心肺复苏专家共识》指南标准，纳入国家继续教育项目，纳入贵州、青海、江西、甘肃四个省级《卫生应急物资储备目录》，纳入云南、辽宁、山西三个省级救治能力建设和心肺复苏普及， 目前已应用于千家医院、基础医疗卫生机构及院前急救等心肺复苏行业。 在2019年全国科普日活动中，中华医学会在这个中国原创自主知识产权的腹部提起心肺复苏器，为心肺复苏技术成果的转化创新注入了心灵活力，在胸部无力的心脏找到了第二个腹部的家。

三、坚强的救心体

猝死看起来像意外的结果，但其实也有意外的原因。 心脏突然停止萌芽时，在突然停止之前进行处理尤为重要。 由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会、中华医学会科普分会和中国心肺复苏公益慈善联盟组成的中国心脏猝死防治中心联盟，开办了人民健康心行为立体民生项目，在全国范围内建立心脏猝死防治中心， 通过建立起死回生环(心脏骤停前期预防性预警三前方针、心脏骤停中期标准化多元化三化做法、心脏骤停后期复苏超生延生三生方略)、编制起死回生结(上防未心、中治欲心、下救已心)、铸造起死回生体(前人复活、中人厚生、后生) 院外心源性猝死防治系统依托生命平安站，通过一个画面承担生命心脏知识的普及功能，起到保护平时心灵的作用，防御高危因素，预防未心脏骤停，达到预防事先警告的目的。 使用一张网络承担生命心脏监测智能，起到及时监护心脏的作用，治疗高危病，达到中治疗欲心脏骤停、治疗控制治愈的目的。 使用一个按钮承担生命心脏急救功能，起到急救中心的作用，达到急救高危类型，下急救已经达到了心急停车标准化多元化的个人化目的。 连接个人、家庭、社区、公共卫生机构等防治人工智能系统，充分整合医院救治、120应急、社区干预、家庭联动、政府协调的强心壮体中国治疗。 (解放军总医院第三医学中心急诊科主任王立祥)