“新冠疫情遭遇“流感季” 混合感染现象需警惕”

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最近，《中华预防医学杂志》在网上发表了广州市公共卫生专家的论文《抗击新型冠状病毒肺炎疫情，警惕季节性流感的重叠效应》，引起广泛关注。

中国的流感流行高峰季节呈现南北差异，北方地区出现在秋冬季节，南方地区出现在冬季春天。 因此，这次新冠引发肺炎疫情较多的南方地区将遭遇季节性流感。 有人担心流感会被误诊为新冠引起的肺炎，也有人怀疑两种病毒是否重叠。 科技日报记者就此连接采访了相关一线专家。

在临床症状上，两者容易混淆

上述论文认为，新冠引发的肺炎疫情很可能与今年流感流行季节重合，流感可能被误诊为新型冠状病毒。 北京市收治新型冠状病毒感染肺炎患者定点医院之一，北京佑安医院感染综合科主任梁连春最近也在接受采访时表示，今年的疫情正好与流感重叠，初期表现非常相似。

初筛时，一部分流感患者有可能成为新冠引起肺炎的疑似病例。 解放军总医院第一医学中心呼吸科主任解新教授对科技日报记者说。 流感也是病毒性感染，多为甲型或乙型流感病毒感染。 临床表现为发热、畏寒、全身肌肉疼痛，血常规示白细胞正常或下降、淋巴细胞数下降，重症流感胸部ct出现玻璃磨影。 北京朝阳医院呼吸和重症医学科主任医师王晶说，流感和新冠引起的肺炎在临床症状上比较容易混淆。

但是，虽然流感年年都有，但今年不是流感的高发期，大部分流感患者都是轻症，被误诊为新型冠状病毒的概率不高。 解开新的解释，从流感的历史轨迹来看，每8 12年出现一次高峰，重症流感患者增加，被称为大年。 最近的流感疫情是从年底到年初出现的。 今年距离上次流感流行期只有两年多了。 从去年11月底到现在，解放军总医院就诊的流感患者明显少于两年前，国内其他地方也一样，其中轻症流感患者较多，因此可以说是小年。 轻流感上呼吸道症状较明显，有喉咙痛、打喷嚏、流鼻涕等，肺炎表现较少此次新冠引起的肺炎主要为下呼吸道症状，强调干咳、呼吸困难，相当的患者会出现肺部病变。

可能存在混合感染现象

上述论文专家推测，由于非典期间和2009年甲型h1n1流行期间都存在混合感染季节性流感，因此此次新型冠状病毒和季节性流感也可能存在混合感染现象

对此，求解新的显示两种以上的病毒重叠感染在临床上很常见。 近日，中日友好医院确诊一例三联阴新冠肺炎患者引起社会广泛关注，该患者三次咽拭子检查阴性，最终经肺泡灌洗采集标本，核酸检测阳性确诊为新冠肺炎。 这个患者入院前甲流检查呈阳性。 这是典型的开始被诊断为流感，但实际上是由于新冠反复感染肺炎的患者。 王晶用给我们很大的震动来形容，一方面新型冠状病毒隐秘性很强，我觉得三次核酸检测都是阴性。 另一方面，如果两种病毒合并流行，新冠肺炎的诊断和防治将面临更大的困难和烦恼。 过去，患者被诊断为流感时，通常不需要持续严格筛选流行病学史，也不需要进行单间隔离。 但是，疫情目前这类患者如果叠加新冠肺炎，不及早确诊隔离，很多人就会发生隐性感染。

达纳(天津)生物技术有限公司首席科学家周泽奇也表示，除了新型冠状病毒感染和侵袭性真菌合并感染的病例外，还可能与其他流感病毒、普通病毒、细菌等合并感染。

以上合并感染发生时，周泽奇表示，检验科医生一般会对患者进行新冠肺炎核酸检测以外的检测或联合检测，为临床提供参考依据。 例如，通过分子诊断直接检测病原体，或通过生物标志物检测法支持临床治疗。

有专家建议，在呼吸机病例排查中，即使检测出季节性流感病毒阳性，如果影像学上不能排除新冠肺炎，也有必要进一步检测新冠病毒核酸。

王晶也表示，胸部ct和核酸检测可以比较有效地鉴定两种病毒引起的肺炎，并进行以下对症治疗。 这份最新的新型冠状肺炎指南认为疑似病例的患者，一定要在第一时间进行新型冠状病毒核酸检测，因此第五版指南认为，通常可以全天候排除阴性的新型冠状肺炎，目前的流感核酸检测从病原学角度比较准确地进行了流感核酸检测

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