“为什么说“十人九痔”？”

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仔细听十九痔的说法就知道痔疮的发病率有多高。 古人说:“痔疮人，巍也”。 在古代，痔疮是突出的意思，人在九个诀窍中都有小块肉突出的，叫做痔疮，特别是不生在肛门边上。 例如鼻痔、眼痔、牙痔等。 但现在痔疮是指肛门痔疮。

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的直肠静脉丛扩大、曲张引起的柔软静脉团，或肛缘皮肤结缔组织增生或肛管皮下静脉曲张破裂引起的隆起物。 男女老少都可以患病，其中青壮年占大多数。 根据发病部位不同，痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔。

内痔是牙齿线上直肠末端粘膜下的痔内静脉扩张形成的柔软静脉块。 其临床以无痛性便血为主要症状，血液和大便不混合，排便时多滴血出血。 出血是间歇性的，每次饮酒、过劳、便秘、腹泻都会复发和加重便血。 出血严重的时候可能会贫血。

外痔是发生在肛管牙线以下的痔外静脉丛扩张，或痔外静脉破裂或肛缘皮肤炎症增生引起的肿物。 分为静脉曲张性外痔、结缔组织外痔和血栓外痔。 临床优势是肛门异物感和肛门胀痛。

混合痔是指通过内痔、外痔静脉丛的相互信息表达、吻合使内痔和外痔部分形成一体。 兼有内痔、外痔的双重表现。

中医对本病的认识由来已久，痔疮因脏腑本虚、静脉壁弱，久坐，出远门、长时间便秘、腹泻、日久蹲厕所、饮食无节 气血淤滞不行，在魄门，由于被认为不结散的气血虚损，没有摄取力，气虚陷落，痔疮就会脱出。

中医治疗痔疮方法多样，效果显著。 内治主要以口服汤剂为主。 风很大，烫伤肠子，或者把肠子受热积累，消耗津液，结扎，伤害痔疮核的血络，发烧急促妄动，看到便血，血色通红。 风性善行呈现便血或喷射状。 渴、便结、舌红苔黄、脉数均为热邪内盛之像。 清热凉血祛风，方选凉血地黄汤加减。 湿热下压迫大肠，压迫血液妄动，就会因大便而流血。 湿热富结、经络阻塞、气血瘀滞、痔核肿物脱出。 湿性太浑浊的话会肿痛。 热肉腐烂，糜烂坏死口干欲饮、口苦、小便黄、苔黄腻、脉湿数为湿热之像。 清热利湿止血，方选止痛如神汤加减。 身体虚弱，脾虚气损，不能统一血液，血液不循环而溢到脉外，大便就带血。 脾虚塌陷时肛门膨胀，痔核脱出肛门外。 脾虚化生异常，纳少便溏。 脾虚因为气血不是营养肌肤，看神的疲劳力，脸色少华。 舌头薄、苔藓白、脉搏弱给人一种脾气弱的印象。 治疗健脾益气，方选补中益气汤加减。

外治可用苦参汤煎水冲洗，防止感染。 痔疮肿痛时用痔疮膏或黄连膏外涂。 痔疮一旦严重，经常肿胀，出血，中医也在考虑治疗结扎疗法。 扎疗法是用线扎痔核根部，阻断痔核的气血流通，使痔核坏死脱落。

痔疮容易多发，生活起居需要特别观察。 平时保持大便通畅，定时排便，大便时不要长时间下蹲。 及时治疗肠的急、慢性炎症。 保持肛门部清洁，多次大便后，用冷水洗澡。 减少辛辣刺激的结晶，多吃蔬菜水果。

(作者是北京朝阳中医医院副主任医师)

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