“不明原因反复发热 成千上万警惕这种病！”

本篇文章1719字，读完约4分钟

如果不明原因反复发烧，你会想到什么？ 感冒了吗？ 肺炎？ 很少有人觉得心脏有问题！ 近日，暨南大学附属第一医院收治多例感染性心内膜炎患者，初发症状均为不明原因反复发热，伴有心率快、气短等症状，或不伴有反复治疗不见好转，最终被检出为感染性心内膜炎。 今年我们科治疗的这类患者比去年同期增加了一倍。 该院心外科主任张晓慎警告说，感染性心内膜炎后果非常严重，有时甚至危及生命，两类人不能特别掉以轻心。

这种病不择年龄任何年龄段都有可能感染

感染性心内膜炎在心脏内膜表面发生微生物感染，一般感染性心内膜始于血流感染，微生物随血液流向心脏，定植于心脏，产生发热、咳嗽、呼吸困难等一系列症状。

近日，暨南大学附属第一医院心脏外科相继收治了五六名感染性心内膜炎患者。 这几个不同性别不同年龄的人，有发烧的病史，但也有遇到完全不同的情况，经历了生死赛跑的人。

20岁的花季少女，5个月前反复咳痰，经当地医院对症治疗后好转，1个月前出现反复发热，体温最高40℃，入院前5天反复头痛，自行服药未能改善，由暨南大学附属第一医院神经外科急诊ct首发。 经过积极抗感染治疗后仍出现发热，二尖瓣反流加重，再次被迫进行亚急诊手术。 手术在腔镜下进行，去除细菌侵害的瓣膜和心脏内菌落形成的赘生物。 手术过程顺利，术后患者仍需给予足量、长程的抗生素治疗。

另一位是54岁的男性，因发烧和检查时有心脏瓣膜问题，转院到废南大学附属第一医院治疗。 检查显示，患者主动脉瓣重度狭窄合并重度返流，入院后出现明显气短，听诊有杂音，考虑为急性心力衰竭，如不手术将危及生命。 医生为他做了急救手术，但发现手术中细菌对心脏的侵蚀很严重。 通过手术去除脓肿和钙化，更换了瓣膜。

这种病两种人最喜欢

张晓慎说，心脏感染是严重的感染，引起的后果非常严重，甚至危及生命。 近年来，许多人生活习惯的改变和运动时间的减少使亚健康状态越来越常见，免疫力差的状态增加了感染性心内膜炎的发病风险。 除了数量上有增多的倾向外，年龄结构上也有年轻化的倾向。 张晓慎说，it领域的年轻年轻人，很瘦，每天晚上都不工作，结果开始连续发烧，去医院会得感染性心内膜炎。

疾病是不通人情的，无论是健壮的中青年人，还是体弱的老年人，都有感染心内膜炎的机会，我们都要警惕。 与该病相比，张晓慎提出了以下两个重要提示。

一个共同点是发烧！

张晓慎说，这些患者有共同点。 那是发烧。 另外，大部分患者反复发烧，很多患者想起自己的病经历，发烧时变好或变坏，看医生或吃药后，感觉身体变好了，但烧没几天就有同样的症状

2 .两种人特别不能疏忽

张晓慎说，感染性心内膜炎如果尽早接受适当的治疗，会取得很好的疗效，可以比较有效地预防并发症。 但实际上，感染性心内膜炎患者的死亡率和并发症发生率都不低，为什么呢？

最重要的是很多患者错过了最佳治疗时机，由于各种原因，很多人在疾病初期没有及时就医。 甚至很多患者已经在生活不能自理或出现严重并发症时来到正规医院，这严重提高了治疗难度，疗效也打折扣。 张晓慎说，两类人必须特别注意。

第一类人是免疫力差的青壮年，有些年轻人透支身体，还有年轻人忽视身体健康，反而容易给细菌以可乘之机。 特别是年龄小、原因不明的脑梗塞患者，例如20多岁脑梗塞很少，但20多岁突然发生脑血管事故时，可能是感染性心内膜炎引起的血栓脱落引起的。 张晓慎说。

第二类人是有基础心脏病的患者，这类人大多出于各种原因选择保守治疗，感染性心内膜炎发生的概率比正常人高数倍。

如果不及时治疗后果会很严重

张晓慎表示，感染性心内膜炎患者其实是高危的，如果不及时治疗，瓣膜赘生物容易掉落，导致中风，部分患者直接发生脑栓塞。 另外，瓣膜关闭不全会引起急性心力衰竭。 他介绍说，治疗上本来就有考虑抗感染、手术的倾向，但随着医学的迅速发展，临床发现赘生物过大，单一药物抗感染作用有限时，有必要清除病灶。 因此，如果目前发现感染性心内膜炎，除个别症状比较轻微的患者可以继续注意外，建议在条件合适的情况下尽快手术。

张晓慎注意到，出现不明原因的反复发热，且略伴心衰症状，如心跳加快、气急等，必须及时就医。

文，图/记者张青梅

通讯员张岱城，王雪