“恼人的耳鸣 未必是上火勾起的”

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嗡嗡的，又耳鸣了。 着火了，多喝点水。 听说过耳鸣是由上火引起的吗？ 其实耳鸣、耳外伤、高血压、高血脂、糖尿病、病毒感染、精神压力等都会引起耳鸣。

耳鸣是没有外部音源时感受到的声音。 耳鸣本身不是病，但实际上是许多病因和恶化因素相关的症状。 耳鸣可以发生在头的一侧或两侧，这种感觉可以来源于颅内或颅内外。 耳鸣的音质多种多样，经常被患者描绘为铃声、嗡嗡声、滴答声、搏动声和其他噪音。

我国局部地区耳鸣流行病学调查结果显示，20~40岁年龄组目前患病率为2.08%，41~60岁年龄组目前患病率为9.89%，60岁以上年龄组目前患病率为14.37%； 女性耳鸣的发生风险高于男性的市区耳鸣的发生风险高于县城有枪火暴露史、职业暴露史或闲暇性噪声暴露史的患者耳鸣发病率更高。

耳鸣不仅影响患者的正常交流和语言理解，而且许多耳鸣患者还伴有睡眠问题。 另外，耳鸣还会导致观察力下降，影响患者的工作能力，影响职业生涯，或在工作中发生事故。 另外，耳鸣引起的精神心理问题近年来越来越受到重视，焦虑、抑郁状态与耳鸣严重程度的相关性得到了证实。 耳鸣患者多有社会交往恐惧、适应障碍甚至自杀倾向，这些都会导致患者生活质量的整体下降。

发生耳鸣时应及时重视，及早就诊，确定病因:

耳疾引起的耳鸣原因中，耳疾占较高比例。 外耳道中，耳外伤、耳异物、耳部肿瘤和外、中耳炎症等可引起耳鸣发生。 外耳道异物引起的耳鸣，在声音通过骨头传到中耳的过程中，有可能不是外耳道的飞散引起的。

系统性疾病高血压病是引起耳鸣的最常见系统性疾病，高脂血症和糖尿病次之。 血管压力上升、血液粘度上升、糖尿病及脑供血不足都会诱发听力下降。 糖尿病引起的微循环障碍会引起内耳代谢紊乱，引起毛细胞、膜迷路、螺旋神经节障碍。

病毒感染常见的病毒感染有腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等，病毒感染诱发耳鸣的机制有:涡旋神经(节段)被病毒破坏、感染等

噪声是污染交通噪声、办公室噪声、娱乐声、住宅环境噪声、职业性噪声等日常生活工作中存在的噪声，引起耳鸣的重要因素。 长时间使用耳机和长时间打电话也是引起耳鸣的重要原因之一。

精神心理因素现代生活节奏的加快，会增大人们的生活工作压力，长时间的精神紧张状态、不良心理状态也会诱发耳鸣的发生。 长时间处于紧张状态的人，降肾上腺素分泌增加，同样肾上腺皮质激素分泌增加，内耳小动脉血管收缩、痉挛，导致内耳血流量减少，导致内耳缺血、缺氧，引起耳鸣。

长时间饮用咖啡、酗酒、吸烟、长时间饮用浓茶等不良生活习惯会导致内耳循环障碍。 文/苗凯利(北京世纪坛医院)

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