“糖尿病合并甲亢的患者，饮食需遵循“八项观察””

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近年来，随着人们不良生活和饮食习惯的形成，从业压力增大，甲状腺亢进和糖尿病患者人数增加，同时年轻化。 糖尿病是体内甲状腺分泌的激素过多，有时也会影响体内的代谢功能。 甲状腺功能亢进会恶化糖尿病患者的症状，引起酮症酸中毒。 两种疾病相互影响，加重患者病情，严重危害患者健康。 在治疗上，首先必须控制甲状腺功能亢进症。 例如，禁食含碘食物，不熬夜、不吸烟、不疲劳、合理用药。 只有甲状腺功能得到很好的控制，才能更好地调节血糖。

患者有糖尿病和甲亢。 这种情况在临床上很少见，很矛盾。 因为甲亢患者无力，糖尿病患者必须控制饮食，多吃血糖波动很大。 所以，饮食管理需要个性化、灵活性和动态控制。 火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴告诉糖友们，吃饭需要8个观察。

另一方面，合理控制食物总热量和碳水化合物的摄入:根据患者身高体重计算患者bmi值，按照中国成人bmi标准为18.5-23.9，评价患者体型和所需热量。 计算基础代谢率:指导患者准确监测自己的基础代谢率，早晨未起床时安静状态下的基础代谢率= (脉压+脉压)-111，甲亢患者基础代谢率高，较普通糖尿病患者增加热量摄入。 最后结合患者的标准体重和活动量每天计算所需热量，患者应使甲亢总热量增加10%，并将计算出的总热量值合理分配给三餐。 尽量不吃或少吃油炸食品。 根据患者的情况适当提高碳水化合物的摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性和改善糖耐量。 要注意增加碳水化合物的含量，不要改变总热量。 总热量增加，病情容易恶化。 以低糖、低热量的清淡饮食为主，控制淀粉、甜度高的饮食，多吃新鲜蔬果，适当吃肉类食物。 严格控制患者饮食结构，观察营养平衡。 另外，要求患者定期定量、少量饮食，每餐均列入主食，不要吃生冷、辛辣等刺激性食物，并建议患者禁烟戒酒。

其二，蛋白质供应充足。 糖尿病、甲亢引起的代谢紊乱会加速体内蛋白质的分解，丢失过多，容易出现负氮平衡。 饮食中蛋白质丰富，可增强机体免疫力和抗病能力，使机体恢复健康。 保证高质量蛋白质的摄入，多摄取鸡蛋、瘦肉、黑芝麻、鱼、奶制品等。 牛奶每天的摄入量固定，确保机体蛋白质充足，满足新陈代谢，睡前喝牛奶，可以促进睡眠。

其三，减少脂肪的摄入。 肥胖患者严格限制脂肪的摄取。 脂肪酸是人体代谢的重要物质，必须从食物中摄取。 植物油是人类必需脂肪酸的重要来源，甲亢合并糖尿病患者应食用植物油，尽量减少或食用动物脂肪和高胆固醇食物，如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等，以预防各种并发症的发生。

其四，观察富含维生素的食物的供给。 由于糖尿病患者限制主食和水果的摄取量，禁止糖、各种糖浆、软饮料等单糖，因此维生素来源不足。 所以饮食中应该增加b族维生素的摄取。 维生素b族丰富的食物:肝脏、肉类、豆类、蛋黄、菠菜、奶酪等。

其五，在饮食中补充含钙丰富的食物。 糖尿病患者的糖尿病排出后，大量的钙、磷也从尿中消失，主要原因是肾小管过滤率增大，钙、磷的重吸收减少。 因为必须增加钙磷供给量，及时补充维生素d，预防骨质疏松症。 多吃芝麻、黑豆、黑木耳、肝、瘦肉、豆制品等。

其六，甲亢合并糖尿病患者常伴有腹泻问题，过量补充纤维素会加重腹泻，饮食结构得到适当调整。

其七，在工作中，患者害怕血糖上升，主动减少膳食摄入量或少吃主食，告知患者不合理饮食的弊端，加大健康教育力度，让患者按时吃饭，饭后适当运动，定期

其八、预防和控制并发症:患者实施饮食护理，通过合理的饮食结构调整，补充患者体内所需的蛋白质、维生素和碳水化合物，提高患者免疫力，降低并发症发生率。 许多研究表明，对甲亢合并糖尿病患者实施饮食护理措施，较未实施饮食护理措施的甲亢合并糖尿病患者的并发症发生率明显降低，对甲亢合并糖尿病患者实施常规护理和饮食护理措施可降低并发症的发生率。 文/莫鹏、李霞(火箭军特色医学中心)