“体胖脖子短粗？你是智齿发炎致命的高危人群”

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不应该拔掉智齿是很多人的困惑。 浙江大学医学院附属口腔医院颌面外科常务副主任李志勇只是门诊遇到的一个例子，他建议疼痛的智齿最好拔掉，否则可能会产生稍微严重的后果。

门诊中也会遇到智齿发炎呼吸困难，有窒息风险的患者。 李志勇告诉中青报中青网记者，他曾就诊过一名因智齿炎症而可能致命的患者。 该患者智齿刚开始发炎，不太受重视，只自己服用了消炎药、止痛药，但由于治标不治本，口腔疼痛似乎有所减弱，但智齿炎症进一步加剧，影响正常呼吸而到医院就诊。

李志勇给我留下深刻印象的是，这位患者刚进医院时能呼吸、说话，躺在床上时，明显感到呼吸困难。 李志勇也在这个时候发现患者脖子又粗又肿，于是紧急做了气管切开术，患者终于可以正常呼吸了。

李志勇解释说，这个患者很胖，脖子很短，智齿炎症可能是致命的高危人群。 由于智齿的位置接近舌根，智齿发炎后，脖子粗短的人容易引起非常严重的感染口底蜂窝织炎。 这种炎症会使渗出物充满喉咙附近的肌肉、肌肉、肌肉和骨头的间隙，感染后会变成脓液，但如果及时清除脓液，则会堵塞喉咙，影响呼吸。 只有局部解决，释放这些脓液等坏死物质，才能处理这种炎症。 患有口底蜂窝织炎暂时不能磨蹭，必须立即治疗。

李志勇分析认为，在人类种系发生进化的过程中，随着食物种类的变化，导致咀嚼器官退化，出现颌骨长度与牙列长度不协调的现象。 简单地说，镶牙的颚骨变小了，但是牙齿的数量和大小没有太大变化，所以颚骨包不住牙。 因为骨头上空的位置不够，最晚萌出的智齿容易变形。

由于变形的智齿被一部分牙龈覆盖，所以有可能会进入食物残渣等，同时难以清洁，容易引起炎症引起局部肿痛。 这被称为智齿冠周炎。 由于大部分智齿在18岁左右长大，智齿冠周炎在年轻人中很常见。

李志勇建议拔掉出现疼痛等症状的智齿，拔智齿的时候越年轻恢复的速度也越快。 随着年龄的增长，身体变胖的可能性增高，脖子变粗，高血压和糖尿病等慢性疾病也是引起口底蜂窝织炎的危险因素，这些都使得后期智齿难以解决。

王先生是李志勇就诊的患者，怀孕前智齿发炎过，但出于对拔牙的恐惧，他没有按照医生的建议拔过智齿。 怀孕后，王先生反复出现智齿肿痛等症状，但一直没能去医院，在家只用盐水漱口，炎症没有好转，但病情越来越严重。 李志勇见到她时，王先生已经喝了三天的米汤，吊了一周的点滴，别说咀嚼咽下出了问题，连呼吸都很困难。 虽然通过手术和药物治疗控制了王先生的病情，但是7个月大的胎儿没有被救出来。 李志勇解释说，怀孕期间孕妇智齿炎症严重，擅自采用药物治疗导致胎儿畸形和流产的例子不少。

李志勇补充说，女性怀孕期间全身激素水平发生变化，抵抗力下降，容易出现智齿冠周炎、急性牙髓炎等口腔疾病。 怀孕期间多采用药物是禁忌，增加治疗难度，容易引起局部间隙感染等并发症，严重时会威胁孕妇和胎儿的生命。 所以，给宝宝妈妈一定要提前检查牙齿，尽量消除怀孕期间智齿冠周炎等口腔疾病的发生风险。

对于怀孕前3个月和怀孕3个月后的孕妇，可以选择冠周冲洗等保守治疗。 怀孕4~6个月，也可以简单地拔掉智齿。 因为这样一来，孕妇对智齿痛的积极治疗基本上可以不影响胎儿。 (记者刘暹荣)