““两癌”早发现早治疗，可防可治”

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根据国家癌症中心2019年公布的全国癌症统计数据，女性的癌症发病率比男性增长更快。 并且，根据英国癌症研究的最新预测数据，今后20年，英国女性的癌症发病率将比男性快6倍。 15年后，女性的癌症发病率将增加约3%，男性的癌症发病率将增加约0.5%。 另一方面，法国公共卫生局的报告显示，年法国男性的癌症追加率为男性癌症患者总数的0.1%，女性的癌症追加率为女性癌症患者总数的1.1%，女性的癌症增加率比男性高10倍。

数据显示，我国女性高发的前十大肿瘤为乳腺癌、肺癌、结肠/直肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤，这些癌症女性发病率高于男性，特别是20~49岁年龄段。 其中，乳腺癌和宫颈癌是威胁妇女健康的两大杀手，两种癌症(乳腺癌和宫颈癌)只要早期诊断、早期治疗，都是可以防治的。

50岁以下乳腺癌患者占4成，定期体检和高危筛查是防治关键

据国家癌症中心2019年最新癌症报告，我国女性癌症仍占发病首位，每年约30.4万。 此外，乳腺癌也是世界卫生组织确认的通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一，其疗效与发现时的病期迟早密切相关。 如果能通过早期筛查实现早期诊断早期治疗，乳腺癌的5年生存率将达到90%以上。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委、天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科主任张昊教授在接受中国女新闻中国女网记者采访时表示，从年龄分布看，中国女性乳腺癌发病率20岁后随年龄增长迅速上升，在55岁年龄组达到高峰。

癌症的早期预防和高危筛查是提高疗效的关键。 张昊教授表示，如果能够在乳腺癌早期阶段发现并进行规范化治疗，患者5年无病生存率将达到95%，ⅱ期患者也将达到80%以上。

乳腺癌是与基因突变最相关的癌症之一，最常见的基因是brca1和brca2，如果这两个基因有变异，女性患乳腺癌的风险最大将是普通人的10倍以上。 张昊教授警告，对于有乳腺癌家族史的人们，定期的影像学检查是不可缺少的。 因为乳腺肿瘤在早期未必会出现明显的症状，光靠自检是无法马上察觉的。

天津医科大学肿瘤医院乳腺影像诊断科负责人路红告诉记者，目前临床常用的乳腺癌早期诊断方法包括超声检查( us )、乳腺x线检查和磁共振检查( mri )等，这些乳腺影像学检查方法因年龄、情况而异，因女性而异

乳腺x线检查以操作简单、易得、价格低廉、钙化为主要表现，在肿瘤不明显的乳腺癌检测中发挥了不可替代的特点。 40岁以上的女性可以作为每年1~2次的常规体检项目。

超声具有良好的软组织分辨率，能清晰显示乳房及胸壁各层结构，特别是对致密型乳腺可发现数毫米小肿块，并明确病变解剖部位和层次，且无辐射障碍，可显示任何年龄和妇女的任何生理时期(以孕期和哺乳期为

乳腺超声与x光特征相辅相成，成为国际上普遍公认的乳腺影像检查的黄金组合。 路红建议，30岁以上的女性，乳腺能接触肿瘤的最初判断，应选择超声检查和乳腺x光检查共同进行。 对于乳腺癌家族史、brca1或brca2基因携带者等高危人群，乳腺mri应优先作为筛查和随访。

路红还警告，常规体检时发现的乳腺结节和钙化需视情况区别对待，不要听从医生的专业建议，错过早期诊断和治疗的最佳时机，也不要过度诊断和治疗。 通常，发现典型良性结节或良性钙化时，只需定期随访。 但是，如果超声和x光检查不能完全排除恶性的实性结节和钙化，医生建议进一步做乳腺mri检查，根据检查结果应对，如果发现高度恶性钙化和结节，需要通过穿刺活检确定病变的性质，指导下一步的治疗。

宫颈癌30岁+发病率迅速上升，hpv疫苗和定期筛查可构建双重保障

女性癌症发病率居第6位的宫颈癌，其发病率和死亡率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中居第一位，但目前唯一病因已确定，预后 天津医科大学总医院妇产科主任薛凤霞教授向记者介绍说，我国女性宫颈癌30岁前发病率低，30岁以上年龄组发病率迅速上升，45岁至55岁左右发病率达到高峰。 另外，近30年来的统计数据显示，我国宫颈癌发病率和死亡率呈年轻化趋势，宫颈癌防治形势依然严峻。

薛凤霞教授强调，高危型人乳头瘤病毒( hr-hpv )的持续感染是宫颈癌的首要原因，并引起宫颈上皮内瘤变等。 此外，叶酸缺乏、吸烟等因素均可增加宫颈癌的发病概率。

人乳头瘤病毒( hpv )的感染非常常见，有正常行为的女性一生中至少感染一种类型的hpv的概率达到80%，如果高危型人乳头瘤病毒持续感染，则会引起宫颈病变，并迅速子宫 作为可以预防的癌症，什么是宫颈癌的三级预防？ 初级预防是指接种hpv疫苗，这也是目前对宫颈癌最有效的预防手段。 薛凤霞教授表示，目前国内已有3种hpv疫苗上市: 1.2价疫苗:可预防70%宫颈癌的发生，适用于9~45岁的女性。 2 .四价疫苗:可预防70%宫颈癌及生殖器疣等hpv感染相关病变的发生，适用于20~45岁女性3.9价疫苗:可预防90%宫颈癌及生殖器疣等hpv感染相关病变的发生，适用于16~26岁女性。

需要注意的是，接种HPV疫苗受益最大的人是性生活开始前的青少年女性，年龄越小，接种越早越好，父母必须尽快给适龄儿童接种宫颈癌疫苗。 30岁以上的女性也可以进行hpv疫苗接种，但利益没有青少年女性高。 薛凤霞教授强调，hpv疫苗不能100%减少宫颈癌的发生。 因为接种过这种hpv疫苗的女性，即使有性生活，也需要定期接受宫颈癌的筛查，特别是对年龄较大的女性，应该以宫颈癌的筛查为主。

宫颈癌的二级预防是指筛查宫颈癌的前病变，进行早期发现、早期治疗，阻止宫颈癌的发生。 目前，宫颈病变筛查方法有宫颈脱落细胞学筛查、单纯高危型hpv检测和细胞学+高危型hpv联合筛查3种。 最佳筛选建议细胞学+高危型hpv联合筛选。 薛凤霞教授表示，hpv检测可以检出越来越多的宫颈癌前病变，而hpv检测是宫颈癌初筛的最大缺点是筛查hpv阳性会引起人们的恐慌。 因为该hpv检测异常者可以通过细胞学检测重新验证，医生可以决定以下解决方案。

宫颈癌三级预防是指比较宫颈癌前病变的规范化治疗。 当发生筛查异常时，必须听从医生的指导和建议，采用相应的治疗方法。 薛凤霞教授表示，随着计算机技术、医学影像技术和影像解决技术的飞速发展，立体定向放射治疗(刀、x刀)、三维适形放射治疗、调强放射治疗、影像引导放射治疗技术相继问世，宫颈癌放射治疗已经进入精准时代。 近年来，靶向治疗(抗血管生成药、表皮生长因子受体阻滞剂等)、免疫治疗( pd-1抑制剂等)也开创了晚期、复发宫颈癌治疗的新篇章。 (记者高丽)

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