“腰痛未必是劳损或为腰椎小关节紊乱”

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36岁的小吴喜欢在业余时间和朋友一起踢足球。 上周末踢足球时不小心被足球击中了背部，当时没有任何不适。 那天晚上一躺下，突然腰疼得厉害，翻了个身没睡好。 第二天早上已经疼得站不起来。 随后，吴先生被救护车紧急送往就近的南方医科大学第三附属医院，就诊的脊柱外科二区邱奕雁副主任医师经病史及详细检查后，被诊断为腰椎小关节紊乱。

经常表现出剧烈的腰痛

邱奕表示，该病由长期腰椎损伤、周围韧带损伤后小关节错位等引起。 临床症状多，主要为剧烈腰痛、腰部活动受限，患者前弯腰疼痛减轻，压痛明显，休息后缓解。 最近门诊有不少腰椎小关节紊乱的患者，其中也有年轻人。 有些人半夜突然腰痛，不能下床，家人只能推着轮椅去医院就诊。

正常来说，人们的腰部活动度较大，因为腰椎上下的小关节有肌肉和韧带的束缚，但小关节仍有一定的移动空之间。 长时间坐着或站着会导致腰部肌肉韧带松弛，小关节的保护减弱。 如果腰部突然受到冲击，或者运动过度，小关节就会受力，小关节就会紊乱。

腰部肌肉的疲劳不同

腰部肌肉的疲劳也常常与腰痛相关。 有人腰椎劳损和腰椎小关节紊乱差异不明显。 邱奕介绍说，简言之，腰肌疲劳是软组织肌肉的问题，腰椎小关节紊乱是骨关节发生的问题。 另外，腰肌疲劳引起的腰痛并不严重，自己休息大多也能缓解。

如何诊断腰椎小关节紊乱？ 邱奕介绍说，一是根据患者的临床表现，排除腰压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等腰痛的原因。 二是结合影像学电影的综合诊断，通常可以发现腰椎退行性改变和小关节增生。

邱奕建议，如果出现不明原因的腰痛，必须第一时间向正规医院求助骨科医生。 对于轻度患者，经常使用热敷、按摩、针灸和药物治疗等较保守的做法，患者听从医嘱，休息几天即可改善。 根据患者的个人情况，医生可以进行方法复位治疗。

预防:加强腰背肌的训练

邱奕表示，做加强腰背肌的运动，可以很好地改善或预防燕子飞行等腰椎小关节紊乱。 腰背肌训练的次数和强度应循序渐进，例如训练后的第二天应适当减少训练的强度和频率或停止训练，以免感到腰部疼痛、不适等，加重症状。 锻炼时不要突然用力过猛。

燕子的跳跃动作:在硬床上或干净的硬地板上，取俯卧的位置，脸朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂朝上，轻轻抬起，双肩向后收纳。 另外，轻轻抬起双脚，使腰底肌肉收缩，肋骨和腹部尽量支撑身体，持续3~5秒钟后，放松肌肉，四肢和头部恢复原位，休息3~5秒钟。 每天可以30~50次，可以分为2~3次。

另外，建议会游泳的人每周进行2~3次游泳运动。 有助于增加整个脊柱，特别是腰背肌的力量。

改善习性对于预防腰椎小关节紊乱也很重要:端正坐姿、不久坐、长时间不对着电脑、不睡柔软的床垫等。 (全媒体记者周洁莹通讯员陈晓霖、黄彩强)